这是因为乳腺增生导致乳房胀痛2年多的中年女性，而且失眠10多年，之前一直在服用西药百忧解，这些年她渐渐接受失眠的事实，并坚持锻炼，但仍需要1-2小时的时间才能入睡，睡不着的时候会在屋里的房间转转，或者做点其他事情，睡眠浅而易醒，而且有甲状腺结节、乳腺增生和子宫腺肌症病史。子宫腺肌症导致痛经严重且月经量大，因此在3年前上了曼月乐环，但渐渐出现月经量非常少，月经提前，而且出现了严重的乳房胀痛，经前乳房胀痛特别明显，偶尔还有刺痛，而且持续7-10天，非常难受，这次月经结束了乳房还是痛，所以在2022.10.7来我的门诊就诊了。

这是位皮肤黄暗，体型偏瘦的女性，面部表情很少，不爱说话，问一句答一句，虽然有些情绪低落，但是说话的条理很清晰，不会很焦虑，这其实得益于她的坚持锻炼。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

第一次我希望先解决患者的乳房胀痛，所以就用了逍遥散，加了两味兼顾睡眠的药物。逍遥散对乳房胀痛有非常好的疗效，而且这个患者是典型的柴胡体质（类似于平素说的气郁体质），吃了药后乳房胀痛应该是会缓解不少的。果然，一周后患者复诊说乳房胀痛好转了，只是触碰的时候会有些痛，但是睡眠还是一般，希望可以进一步改善睡眠。

我在原方基础上加入了酸枣仁汤，其实第一次我就想加了，她睡前辗转不能入睡、眠浅及脉细这些都是肝血不足的表现，只是酸枣仁这味药被营销号弄得价格太高，所以我不太喜欢用。其实酸枣仁就是平素我们吃的酸枣里面的核仁，这应该是价格低廉的药物才是。但是该用还是得用，以逍遥散合上酸枣仁汤，服用两周后，昨天来复诊了，说现在乳房已经不痛了，而且睡眠改善很多，只需要半个小时左右就可以入睡，也不会反复醒来了，问我还需不需要吃药，我让她还是坚持吃一段时间，毕竟这个药其实不仅仅是针对她的疾病，还有针对她这个人的情绪，进而影响她的健康。

我发现临床上不少的子宫腺肌症患者在上环以后，确实是不会痛经了，也不会出现因为月经量大而导致的贫血了，但是常常会因此而出现身体上的其他部位的问题。在西医的治疗上，上环确实是非常对症的治疗，而且疗效显著，但中医知道这跟患者的体质状态有关，同一片贫瘠的土地，不可能因为仅仅加了个温室大棚就可以种出很好的蔬菜，土地的肥沃、天气这些要素缺一不可。