烧伤或烫伤后的伤口愈合后，伤者本人和家人们最关心的就是否会有瘢痕增生和怎样防治瘢痕增生的问题。

今天就跟大家分享一些瘢痕早期预防的相关事项。

首先，愈合后瘢痕增生预防的普适性问题：

1.  防晒：瘢痕早期暴露于紫外线会明显加重色素沉着。头面部等外露部位的瘢痕早期注意防晒，可以选择物理防晒、化学防晒(涂抹防晒霜)，或者两者相结合的方式直至瘢痕进入成熟期。

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2.  饮食问题：忌辛辣食物、饮酒，在瘢痕未成熟期忌辛辣食物和饮酒，以免延长或者加重瘢痕充血。

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其次，大家最为关注，也是不太熟悉的瘢痕早期的防治原则和方法：

1.   早期干预：压力治疗（定制压力衣袜或袖套、弹力绷带等）、硅酮制剂和洋葱提取物制剂等外用药物或贴膜、光电治疗，单一或者联合应用是瘢痕早期干预的有效 方法，可改善瘢痕症状及外观，且耐受性良好。

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2.   多种手段联合治疗：瘢痕治疗的方法有压力治疗、药物疗法、 放射疗法、光电技术疗法和功能康复综合疗法。需评估瘢痕形成风险，进一步选择不同预防措施。 具体推荐意见总结如下：

1)    推荐将硅酮制剂、压力治疗在创面愈合（上皮化）后尽早合理联合使用，建议使用至瘢痕稳定成熟；

2)    用于活动度大、面部或潮湿部位，硅凝胶制剂可能优于硅胶片（贴）；

3)    洋葱提取物制剂等药膏状药物可能较硅胶片及压力治疗具有更好的依从性；

4)    对于小面积瘢痕但预防效果不佳、瘢痕发展迅猛的病例，可反复联合使用瘢痕内局部注射糖皮质激素；

5)    对于大面积烧伤患者，除上述预防方案外，可定期联合应用光电技术多次治疗；

6)    对于充血严重的瘢痕，除上述预防方案外，可联合应用光电技术治疗。

3.   充分治疗：瘢痕的发生发展是一个渐进和长期的病理过程，需要一个持续、充分的治疗过程。定期评估是整个治疗过程的关键环节，一方面对瘢痕生长情况进行评定；另一方面对前期治疗效果进行评估、分析。应基于评估结果持续、动态治疗，直至获得满意疗效。

今后我会尽可能将抗瘢痕的各种方法做系列的分享，以期为大家答疑解惑，实现明明白白抗瘢痕！

最后，祝大家都能无瘢痕愈合，美丽又健康！

参考文献：《瘢痕早期治疗共识（2020 版）》编写组.瘢痕早期治疗共识（2020版） [J].中华烧伤杂志,2021,37 (2):. DOI: 10.3760/cma.j.cn 501120-20200609-00300.

深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院） 烧伤整形科 张利军