癌症是一个可怕的敌人，但随着先进放射治疗技术的出现，我们现在拥有了强大的反击工具，调强放疗、精准放疗，射波刀、陀螺刀、质子、中子…近年来越来越多高端又有些令人费解的词汇出现在人们视野中，这些五花八门的名字是什么意思？或者更简单一点，什么是目前最好的机器最先进的放疗？我们来系统地了解这些令人眼花缭乱的放疗技术。
目前主流的放疗方式IMRT、VMAT、TOMO、射波刀（CyberKnife）等，它们指的都并不是放疗的设备，而是放疗技术，可以理解为为了给予肿瘤足量照射同时保护正常组织而采用的各种技术手段。有时同一台机器可以应用多种放疗技术，比如我们在目前最常用的直线加速器上，可以实现二维放疗、IMRT、VMAT、SBRT等多种技术，区别在于剂量的算法、放射野的分布等。而某些放疗技术需要特定的机器才能实现，例如陀螺刀（TOMO技术）、射波刀（CyberKnife）、质子放疗。
精准放疗常常被混入治疗技术，但实际上它只是一个相对常规放疗（二维放疗）的笼统概念。二维放疗为主的时代早已是过去，目前大部分医院实施的放疗都为精准放疗。
一般来说，现有的调强技术可以满足绝大部分患者的放疗需求，最新的技术通常对某些特定肿瘤患者的治疗有巨大优势，但并不适用于常规患者。所以我们无法一概而论回答哪种放疗技术最好，因为不同放疗技术各有所长，适合不同的肿瘤。下面是各种技术的对比：
1、调强放射治疗 (IMRT)：
适用于：形状不规则或位于头、颈、前列腺、肺、乳腺、胃肠道等部位的复杂肿瘤，是目前最主流的放疗技术。
治疗费用：中等，通常为4-10w不等
治疗时间：数周内完成，每日治疗一次，约10-20分钟
特点：精确输送剂量到复杂的肿瘤形状，最大限度地减少对周围健康组织的损害。 可以使关键结构免受高剂量辐射。例如头颈癌中，肿瘤形状不规则并且靠近脊髓、眼睛和唾液腺等重要器官。
2、容积弧形调强放疗 (VMAT)：
适用于：各种肿瘤类型和部位，包括头颈部、前列腺、肺、乳腺和骨盆等部位的复杂肿瘤。
治疗成本：稍高于IMRT,约为7-10w
治疗时间：通常在几周内完成，每日治疗一次，每次治疗时间略短于IMRT
特点：IMRT的升级版，治疗速度更快，剂量更均匀。 值得注意的是，它的剂量分布并不一定优于IMRT，而是各有适合的瘤种。
3、立体定向放射治疗 (SBRT)：
适用于：肺、肝、脊柱和其他部位的小而边界清楚的肿瘤。
治疗费用：因为放疗总次数较少总体低于IMRT
治疗时间：通常分 1-10次完成，每日1次
特点：单次照射剂量大，治疗次数少，但仅适用于小而边界清楚的肿瘤，例如：早期肺癌，单发脑瘤，在这些情况下，可以高精度地靶向明确定义的肿瘤，保留健康的周围组织。
4、图像引导放射治疗 (IGRT)：
适用于：各种肿瘤类型和位置，包括可能因呼吸等因素而移动的肿瘤。
治疗费用：稍高于IMRT，因为需要放疗中检测肿瘤移动度
治疗时间：通常在数周内完成，每日治疗一次，单次时间20-30分钟
特点：在治疗过程中实时监控肿瘤的动度，动态调整放疗位置。 示例：肺内肿瘤随呼吸而移动，而 IGRT 可确保辐射精确输送到移动目标。
5、质子治疗：
适用于：敏感区域的肿瘤，例如大脑、脊柱、眼睛和其他部位；儿童肿瘤；再程放疗
治疗费用：昂贵，＞30w，医保不覆盖
治疗时间：通常在数周内完成，每日治疗一次。
特点：利用质子代替传统的X射线，高度精确的辐射输送，目标区域外的辐射散射最小，可以减少对健康组织的辐射暴露。
6、螺旋断层放射治疗系统(TOMO)
适用于：精细部位的肿瘤，照射区域较长的肿瘤，如脑部、头颈部、脊柱和骨盆。
治疗费用：约为IMRT的2倍，医保覆盖
治疗时间：数周内完成，每日治疗一次，每次约30分钟
特点：将 IMRT 与计算机断层扫描 (CT) 成像相结合，因为薄层而更为精细，因此单次治疗时间更长，对小肿瘤、需要广泛照射的肿瘤都适用
7、射波刀（CyberKnife）
适用于：脑部、脊柱、肺部、肝脏和胰腺等敏感部位的肿瘤
治疗费用：较高，医保不覆盖
治疗时间：与SBRT相近，1-10次
特点：从多个角度提供高度精确的放射剂量，汇集成高剂量区从而达到非侵入性“手术刀”的效果，仅适用于小肿瘤。
8、后装治疗（近距离放射治疗）
适用于：宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等妇科癌症，以及前列腺癌、乳腺癌等部位。
治疗费用：每次2000-5000不等
治疗时间：可以在一次疗程（对于临时植入物）或数周内完成（对于永久性植入物）。
特点：将放射源直接置入肿瘤，在局部形成极高剂量，为有创操作，应用于体内器官难度较大，在宫颈癌等妇科肿瘤的治疗中无可替代
总之，技术的选择取决于多种因素，包括肿瘤的类型、阶段和位置，以及患者的整体健康状况等。可以说，先进的放射治疗技术为抗击癌症提供了一个丰富的武器库以提供精确和有针对性的治疗选择。 IMRT、SBRT、质子治疗、IGRT、近距离放射治疗、Tomotherapy 和 CyberKnife 只是一些可用的先进放疗技术，每种技术都有其独特的功能和应用，在实际就医过程中，应听取放疗专科医生分析优劣，再根据自身综合情况进行选择。
