半年前，王女士出现睡眠少，亢奋，精力旺盛，脾气大，住院诊断为“双相情感障碍”，服用了奥氮平和碳酸锂治疗，治疗1个月后病情好转，服药2个月后明显变胖了，体重由入院前的45kg变成了现在的60kg，整整增加了30斤。王女士在网上联系了一些同样病的病友，发现有很多病友也出现了肥胖的问题，因此王女士担心是不是精神科药物都含有激素，长期服用会不会给人体带来损害。
在精神科，王女士遇到的问题并非个别现象，对于大部分使用抗精神病药物的患者来讲，这是一个普遍的困扰。
常见的精神科药物通常分为以下几类：
抗精神病药物，包括：第一代抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等，第二代抗精神病药物如奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、氨磺必利等。
心境稳定剂包括：碳酸锂，一些抗癫痫药物如丙戊酸、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯等。
抗抑郁药物包括：三环类抗抑郁药如阿米替林、马普替林、氯米帕明、丙咪嗪等，选择性五羟色胺再摄取抑制剂如氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等，选择性五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀等，选择性五羟色胺和去甲肾上腺素能拮抗剂如米氮平。
抗焦虑药物包括苯二氮卓类如阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮，以及非苯二氮卓类的抗焦虑药物如丁螺环酮、坦度螺酮等。
上述常见的精神科药物都不含有激素，但是体重增加、高血脂、高尿酸的副反应容易让患者误以为是药中含有激素导致的。
体重增加是很多精神科患者的主诉，特别是一些使用抗精神病药物、心境稳定剂的双相障碍、精神分裂症患者的烦恼，在女性患者中尤为明显。使用奥氮平、喹硫平、氯氮平、丙戊酸的患者相对常见，使用三环类抗抑郁药或者米氮平的患者也会遇到。那么既然这类药物不含有激素，为什么这类药物会引起体重增加、肥胖呢？目前具体的机制仍在研究之中，大致的原因可分为以下几类：
其一，抗精神病药物引起的食欲摄食调节改变有关，如下丘脑饥饿素和瘦素表达水平和信号强度的改变。饥饿素水平的升高和瘦素水平的下降会导致食欲增加，摄食增多，偶从而导致体重增加。
其二，体重的增加也可能和药物的镇静作用导致患者活动减少、嗜睡等有关。进而，食欲的增加和活动的减少会导致能量的摄入过多、消耗过少，能量进一步转化为脂肪储存在体内，因此血脂升高，尿酸升高，体重增加。
由此可见，食欲的增加和活动的减少可能共同组成了抗精神病药物相关的肥胖与体重增加的主要原因。
当然，也有一些研究认为精神科药物导致的肥胖有其他因素的参与，如遗传、微生物、炎性机制等。
服用精神科药物出现肥胖，该怎么办？
上述可见，抗精神病药物导致的吃得多和动的少是抗精神病药物导致肥胖的罪魁祸首，因此，解决方法势必从此入手，一为减少热量摄入，一为增加热量消耗。
其一，控制饮食。建议可将饮食量控制在和使用精神科药物前的范围内，即使仍很有食欲，也尽量避免多吃。减少或者禁止吃零食。控制饮食对很多患者来说，或者是一件困难的事情，因为控制饮食意味着得忍受饥饿，这无疑是一件不舒服的事。因此，建议可餐前进食一些低脂肪、低热量、容易产生饱腹感的食物，如蔬菜、全麦食物、鱼类等；另外，可少食多餐。注意：此处提到的控制饮食，并非将食量减少到正常生理需要以下甚至禁食。
其二，增加运动量。可适当减少睡眠，增加白天活动的时间和活动量。建议可进行一些自己喜欢的运动，比如骑行、徒步、球类运动等，不建议进行剧烈的强度过大的运动。
其三，如经过上述调整仍无效，或者体重增加过于明显、迅速，建议咨询精神科医师，必要时可能需要调整精神科药物，或者使用药物对症处理。
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