今天咱们说一下胎停、流产的话题。讲到胎停，很有可能会触到一些朋友内心深处的痛。因为就是这个问题，困扰着很多夫妻，也包括我们临床医生。

      现在胎停、流产的比例正在迅猛增加。不育症的治疗，已经从“怀不上”演变为“怀不上”并且还“保不住”！不仅胎停不好治疗，就是具体的致病原因，现在都很难明确。大家在网上搜一下胎停的病因，可以发现相关检查五花八门、眼花缭乱，甚至很多检查我们专科医生都很少闻及。

       有些夫妇急切的想找到胎停、流产的原因，但是如果相关检查不加筛选的盲目进行，不仅费用高昂，而且费时费力。近期本人梳理了一下胎停和复发性流产的相关检查，根据分步、针对性的原则，整理出了大致的检查步骤和重点需要检查的项目，希望对大家会有所帮助。

一、首要检查：

男方：

阴囊彩超——初步评估生殖系统发育情况，了解有无精索静脉曲张、附睾结节和炎症；

精液常规、精子形态学检查、精子DFI、精子核成熟度检查——帮助我们了解男方精子的质量、畸形率、缺陷率。

支原体衣原体、前列腺常规——排除生殖系统的感染。

单纯疱疹病毒、梅毒、HIV——排除病毒、微生物感染；

性激素检查——评估内分泌水平；

常规染色体分析——帮助初步了解有无基因缺陷。

女方：

子宫输卵管卵巢彩超——初步明确子宫有无畸形、肌瘤、纵膈、囊肿、粘连等；

白带常规、支原体衣原体——排除生殖系统的感染，注意支原体衣原体一定要做，因为很多女性感染支原体衣原体后没有明显症状，容易被忽略。

性激素检查——评估女性内分泌水平，这个检查对女性很重要！！

常规染色体分析——帮助初步了解有无基因缺陷。

甲状腺激素水平——排除甲亢、甲减；

免疫系列检查——排除抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫因素的影响；

二、如果这些检查没有问题，再开始下一步深入、专业的检查：

男方：

血常规血型检查——排除夫妻双方血型不合；

AZF基因筛查——进一步筛查基因缺陷，这个检查比较贵，耗时比较长；

乙肝、丙肝——进一步排除病毒感染；

抗核抗体谱检查——与原因不明的反复自然流产有关。

女方：

宫腔镜检查——这个检查可以直观的了解子宫的内部异常，并且可以在发现问题的时候同时解决部分问题。

凝血功能检查——评估血液状态，评估胎儿血栓的概率；

抗心磷脂抗体——特异性自身抗体。可促使胎盘血管血栓形成,随着血栓加重，引起胎盘梗死，导致流产。

空腹血糖、餐后血糖——糖尿病也是胎停的潜在因素；

维生素缺陷评估——评估叶酸水平，一些维生素代谢缺陷；

风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、乙肝、丙肝——排除病毒和相关感染因素；

抗核抗体谱——与原因不明的反复自然流产有关。

自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎的相关检查

     这些检查分步骤的、有重点的进行，不仅可以让大家心中有数，而且可以节省不必要的费用。大家要注意，部分胎停和流产是找不到确切原因的，也就是不明原因胎停或者流产，这种情况的治疗比较复杂，有时间我会专门给大家讲。

      以上只是个人的浅见，希望对大家查清胎停、复发性流产有所帮助。在此再次提醒大家，这类疾病不必太过惊恐，虽然现在还是一个难题，但是近几年已经有了很多突破。生殖治疗领域的“水”很深，大家千万不要盲目、过度治疗。

      个人介绍：蒋平，副主任中医师，安徽省首批名中医经验传承人。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科，现就职于安徽中医药大学第一附属医院男科。潜心于泌尿生殖男科疑难杂症的中西医研究。擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、不育症，中西药-脱敏阶梯疗法治疗早泄、针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性ED）、中医特色疗法治疗性传播疾病和外生殖器疾病。门诊时间：周一、三、五上午，二、四、六下午。