最近接诊一位患者，患者自己说最近“上火”，左上方有两颗牙齿牙龈肿了十天（如图1），隐隐的痛，想要检查一下。经常听见患者说最近“上火”牙齿不舒服，碰到“上火”来的患者我一般会问一个问题，“如果上火问什么只有这个牙齿不舒服？而不是所有牙齿都不舒服，难道这颗牙有什么特别？”，说到这里患者自己也知道了问题所在，其实这是一个逻辑问题。关于“上火”我的理解，是这段时间身体状态不佳，免疫系统薄弱，牙齿本身的慢性炎症扩散，引起临床症状，主要的原因还是牙齿有了问题。图1可以看出患牙明显的牙周脓肿，对应图2可以看出牙齿周围的牙槽骨已经发现了明显的吸收，牙齿有问题已经很久了，牙周脓肿是慢性牙周炎（重度）的典型临床表现，如不及时干预，最终牙齿面临脱落的风险。所以牙龈肿胀不是“上火”，而是牙周炎加剧后，牙槽骨破坏严重，慢性炎症积累到一定程度爆发的结果，也是我们牙齿在发求救的信号，提醒及时看医生。牙周病患病率高，隐匿性强，破坏不可逆，是我们牙齿脱落的主要原因。所以通过这个案例提醒大家牙龈肿胀，出血一定要及时看医生，不要拖延或者采取不当措施。