王大叔，今年退休后做了一次体检，但抽血检查结果中却有一个上升箭头（前列腺特异抗原）！王大叔对着这个指标有些疑惑：经常运动，身体棒棒的，没有什么感觉，怎么会升高？应该没问题吧？会不会结果错了？

王大叔的情况，对于常年在一线的泌尿外科医生而言，会经常遇到。那么，体检发现前列腺特异抗原（PSA）升高，怎么办？深圳市人民医院泌尿外科李再尚博士就来详细介绍下PSA：

一、 什么是PSA？

前列腺特异抗原英文名为prostate specific antigen，故简写成PSA。它是由前列腺上皮细胞产生，正常人血清中含量极微。

PSA在血清中形式存在：1)游离前列腺特异抗原（fPSA）；2)复合前列腺特异抗原（cPSA）。

PSA具有极高的组织器官特异性，这种蛋白只在前列腺组织中存在。

二、那些因素影响PSA数值？

上面讲到前列腺特异抗原具有组织器官特异性，顾名思义它的变化常伴有前列腺疾病。那些因素会影响PSA呢？

1.  引起前列腺感染的疾病：任何引起前列腺感染的疾病均存在PSA升高风险，如前列腺炎、泌尿系感染。

2.  影响前列腺的检查或行为：导尿、膀胱镜检查、前列腺按摩甚至性行为，均会不同程度导致PSA升高。

3.  前列腺增生：部分良性前列腺增生患者存在PSA升高现象，但PSA升高速率很少超过0.7ng/ml每年。

4.  药物：治疗前列腺增生的药物非那雄胺：保列治，可使PSA降低；而雄性激素睾酮一定程度引起前列腺细胞增生，进而导致PSA升高。

5.  前列腺癌：前列腺癌患者绝大部分存在PSA升高现象。因为前列腺特异抗原具有组织器官特异性，目前血清PSA是前列腺癌的特异性标志物。

三、 如何检查PSA最合适？

因为PSA的数值与多种因素相关，因此，目前国际上推荐PSA检查存在一下几点注意：

1.  射精24小时后；

2.  直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后；

3.  前列腺按摩1周后；

4.  前列腺穿刺术后1月；

5.  PSA检查是应不存在急性前列腺炎、尿潴留等症状。

四、那些人需要检查PSA

是不是所有人都需要检查PSA呢？答案当然是否定的。 PSA作为前列腺癌的特异指标，用于前列腺癌的筛查。

1.对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性，行前列腺癌筛查；

2. 血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

3. 对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测，高危人群包括：年龄＞50岁的男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄＞40岁且基线PSA ＞1 μｇ/Ｌ的男性。

值得注意的是，筛查时建议总前列腺特异抗原（tPSA）及游离前列腺特异抗原（fPSA）均检查。

五、如何处理PSA升高？

一般认为,血清PSA小于4.0 ng/ml为正常,PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。如果出现PSA升高，建议专科就诊，综合考虑后进行PSA复查或进一步影像学、穿刺活检的诊治。切勿掉以轻心或盲目服药。

作者简介：

李再尚，副主任医师，中山大学临床医学博士（临床型）。现就职于深圳市人民医院。师从我国著名泌尿肿瘤专家周芳坚教授、韩辉教授。临床经验10余年，擅长泌尿系肿瘤（前列腺癌、肾癌、膀胱癌、肾盂输尿管癌、阴茎癌等）、泌尿系结石、前列腺疾病。曾到全美最佳医院-约翰霍普金斯医院访问学习。2019年在韩国接受机器人手术培训。临床研究被作为美国抗癌协会肿瘤分期标准。部分临床研究列入美国NCCN指南。具有丰富专业理论基础和临床实践经验。（门诊：周一，周日全天）

社会任职：

中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会 委员；

广东省医学教育协会肿瘤学专业委员会 委员；

广东省抗癌协会泌尿生殖专业委员会青年会 委员；

深圳市泌尿外科专业委员会肿瘤专业学组委员；

学术成就：（均以临床研究为主）。

1.  近5年内以第一作者在BJC、BJUI、WJU、Urology oncology等国际权威杂志上发表SCI  25篇，总影响因子＞80分。研究成果连续2017-2020年被美国NCCN指南采用；研究成果奠定第八版阴茎癌AJCC-TNM分期系统；

2.  2015年“中山大学优秀研究生”，

2016年“中山大学优秀研究生”，

2018年中国临床肿瘤学会“最具潜力青年肿瘤医生”全国100强；

3.  深圳市人民医院泌尿外科首次及连续多次受邀在欧洲泌尿协会（EAU）、美国泌尿外科年会（AUA） 进行学术交流。多次参加中华医学会泌尿外科分会（CUA）学术交流。

4.  获得深圳市人民医院泌尿外科首个国家自然基金1项；深圳市科创委面上项目1项。

5.  参编《泌尿生殖系肿瘤外科图谱》人民卫生出版社。