藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱。

夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。

这首方歌说的就是藿香正气散。我的药箱中常备几种中成药以备不时之需，其中一种就是藿香正气水（无酒精版），大家应该都听过，而且各大药店都可以买到，为了让大家能自行解决一些小问题，科普一下藿香正气散的运用。

原来古代用的是散剂，所以藿香正气水原名叫藿香正气散，原方组成包括大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草。原方出自《太平惠民和剂局方》卷2：“治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。”而汪昂在《医方集解·和解之剂》中对该方：“此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君。苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹行水消满，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞。苓、术、甘草益脾去湿，以辅正气为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣。”

原文看不懂，不要紧，以下是干货。

其实，藿香正气运用最重要把握两个字：寒、湿。

而这两个字与岭南地区气候息息相关。为什么这么说呢？首先湿最好理解，回南天、梅雨天，整个环境都是湿漉漉的，让人感觉也黏糊糊、昏沉沉的。有人会问了，南方不是气温高嘛，尤其是夏天，热得都要融化了。恰恰是南方的热造就了人容易受寒凉之气，回顾现代人的生活方式，遇热出汗就喜脱衣对着风直吹，喜食生冷冷饮冰沙，开低温空调盖棉被等，都是让人易感寒的原因。加之岭南地区大部分人脾胃虚弱（具体为什么脾胃虚弱又是一个很长的故事，有机会再写另一篇科普），脾胃功能虚弱不能运化水湿，从而生“内湿”。内外湿夹杂配合外寒造就了常用藿香正气散的岭南人。

藿香正气水常见于以下适应症：

①急性胃肠炎：以腹痛腹泻为主症的

②胃肠型感冒：感冒症状伴胃肠功能紊乱，如呕吐、腹泻等

③梅雨天不适感：浑身黏腻不爽利、头身困重等

④水土不服：包括高原反应

......

看到这里，大家对于藿香正气散怎么用的心中应该有个数，但是我经常说“中医不辨证论治都是耍流氓”，所以就算是以上适应症，也一定要符合外寒内湿的病机；大家也看到适应症后面还有省略号，中医所谓“异病同治”，就是只要病机相符，不属于以上所列病症的也可以治疗，也欢迎大家补充交流心得。

附本人医案1则

2021-03-08

黄某，男，24 岁

来诊时夜晚，低热，疲倦，口淡，恶心呕胃内容物，纳眠差，少许恶寒无汗出，无口干口苦，无腹痛，鼻塞黄涕，小便黄，大便量少，黄水样，无臭秽。舌红苔黄白腻，脉浮滑细数。感冒症状，恶心呕吐加水样便，很明显胃肠型感冒，而且他当时人精神比较差，基本上是躺在床上没力气起来的，由于比较急不方便煲中药，所以应急给了藿香正气水两支，口服补液盐，配合针刺双侧内关，期间患者呕吐2-3次。过了1小时左右，患者精神转佳，无恶心呕吐感，自觉舒畅。

202-03-09

另开中药巩固调理，后病情完全恢复。

按：该患者不是典型的藿香正气症，因为他是有里热的，但同时他也有外寒内湿的病机，由于应急还是给了藿香正气，至少能解决大半痛苦，可安稳入眠。在岭南地区，夹有内热的胃肠型感冒并不少见，但只要其他基本病机相符合，这个中成药还是可以应急渡过难关的。不过如果自己没把握，还是要寻求中医生的帮助。

好的，不多说了，广东最近又要降温落水咯，要备什么你们都知道啦。