随着B超技术的进步、人们对体检的重视，越来越多的朋友在不经意间发现自己患有了甲状腺结节。虽说大部分甲状腺结节都是良性的，但是看着B超报告密密麻麻又太过专业的文字描述，不少朋友都十分担心，尤其是当看到报告上的结节分类，就更容易紧张了，然而，B超上的结节分类一定是判断良恶性的金标准吗？

      游阿姨（化名）便是这样一个例子。2021年的某天，游阿姨在我院常规体检时意外发现甲状腺结节，当时一看报告，“5类结节”，游阿姨的心就悬了。“许医生，我这会是甲状腺癌吗？需要做手术吗？”

       确实从的甲状腺结节评分上看，评分越高，恶性的风险越大，5类结节也是美国影像学协会（ACR）的最高分类，因此游阿姨的担心也是正常的。然而，对于这个结节，仔细阅读彩超图像后会发现，报告描述的“极低回声”有可能是“囊液”而不是实性成分，报告描述的“点状强回声”很可能是“胶质”而不是“钙化”，如果真是这样，游阿姨的分类那就不是5类了！

       因此，在许医生的建议下，游阿姨暂时放弃了直接手术的念头，先做了甲状腺穿刺活检术（FNA），穿刺术中针下无明显“砂砾感”，整个结节松软，囊液很多，加上穿刺病理提示良性结节，进一步证实了游阿姨的“5类结节”实际上只能算一个“2类”的良性结节。这样的话只需要定期随访，不需要手术。

     几个月后，游阿姨来我院复诊，B超提示甲状腺结节从13mm缩小成5mm，阿姨露出了开心的笑容。

       在我国以前的年代，甲状腺穿刺活检术并非得到广泛应用，理由在于很多朋友甚至部分医生觉得5类结节就等同于甲状腺癌，又或者认为就算不是甲状腺癌，这个结节看起来不好，以后也会最终变成癌，所以就不想浪费时间直接手术，也算买个放心。但这样的结果就是，很多朋友手术后的病理结果其实是良性结节，却留下了颈部疤痕和需要终身服用优甲乐补充甲状腺激素，有的甚至出现了喉咙不舒服、声音嘶哑，四肢麻木等并发症，造成终身的遗憾。

     总而言之，发现恶性可疑的甲状腺结节，应该根据国内外指南推荐，先行甲状腺穿刺活检术，然后再根据穿刺的病理结果再决定下一步的治疗方案。目前研究发现，甲状腺结节从一开始生长的时候，就基本决定了结节的性质，也就是说，若穿刺病理证实了是良性结节，除非有新的结节生长或受到电离辐射，往后几乎都不会变成恶性。良性的甲状腺结节除了结节过大、压迫气道外，大部分都可以不需要开刀手术。