一般关于地包天的早期矫正，我认为5岁就可以带孩子面诊检查看看，那么如果错过早期矫正黄金期，15岁开始正畸还有改善空间吗？
我认为15岁反颌戴前方牵引还会有效果，绝大多数的反颌的病例，都是伴随着上颌骨发育不足，伴随着下颌前凸，因此最有效的方法一定是前方牵引，上颌后牙粘上固位装置，晚上睡觉的时候戴一个面具，促进上颌骨发育控制下颌骨的过度生长。
反颌病例在临床上经验和我读到的大量的文献，可以用这样一句话来总结，反颌相当于长征，它会消耗大量的时间。
尤其是下颌前凸的反颌，那么下颌骨的发育会到什么程度呢？水平向会到 18岁，前后向到18岁，垂直向可能会到25岁，所以说什么样反颌最难做呢？一定是下巴又长又尖。
因此家长如果发现孩子在最近这几年，脸越长越长，下巴越来越尖，这种反颌做起来就会非常的难。相反如果是脸盘宽的圆的下巴，反颌其实问题就不大。
而上颌骨是在10岁以前发育完成85%，那就意味着如果想让a点前移，最好是在10岁以前做，但很多的孩子时机没有掌握好来的比较晚，但是依然是可以用我刚才说的RME的方法做，进行前方牵引，也是有效的。
唯一不同的反应就是有的孩子骨骼依然还能有很好的反应，一拽上颌骨头就出来了且牙齿是直的，有的孩子骨骼就就没有反应，随着年龄的增大，一拽上牙唇倾出去了，上颌骨头还没出来。
不过我发现有些病例或多或少还会有骨头的出去，所以说即便到了15岁，如果选择做前方牵引，这也是一个很优质的方法。
当然我们在临床基础上，也做了相应的改进，一般来讲像这种反颌通常会比较建议做无托槽矫治，它对牙齿是一种包裹的作用，它的力臂长可以增加负转矩，让牙根往外推。你看反颌往往是鼻基底部凹陷，然后牙根往外推，那么推的速度慢一点，这个时候附着在牙根表面的皮质骨，也会跟着往前移，这就可以促进上颌骨往前走。
然后同时我们在隐形牙套上，设计一些特殊的装置，可以让患者来配合做前方牵引的，这个效果非常的好，成年后反颌也可以这样做。
因为我发现这种方法对下颌后退，产生了一个非常奇妙的现象，很多成人反颌病例在做隐形矫治的过程中，晚上是要戴这个面具，都会感受到说下巴在往后退，面型在发生变化。所以我觉得这是临床技术的一个很好的进步和创新。
