在正畸治疗的临床实践中，上颌凸下颌后缩是一种较为常见且颇具挑战性的错颌畸形状况。
关于上颌突下颌后缩的情况，首先我们要看年龄，要看有没有骨骼生长发育的潜力，如果患者年龄比较小，还想解决上颌前凸下颌后缩问题，我们常用的方法是会给孩子做2*4，做口外弓上颌内收。
口外弓，2×4 矫治技术矫治替牙期上颌前突非常有效，只要认真佩戴口外弓，绝大多数上前牙突出的病例都能获得满意的效果。
当上颌内收的过程中，下颌如果自己长出来了就好了，如果没有长出来我们先把上牙恢复到正常位置，然后再做一个斜导，再引导下颌长到这个位置上，这是常用的方法。
之前也有跟大家讲过影响II类矫治效果的主要因素是垂直向问题：高角和低角。
如果孩子是个高角面型，后牙不应该过度的伸长，这个时候要对后牙有一个垂直向的控制，就是我们所说的垂直向的压入。
那单纯垂直向的压入有什么方法呢？可能就要加一个颌板，由于颌板的距离大于息止颌位，因此会对牙齿有压入的作用。
简单理解颌板为什么能够防止后牙伸长，甚至有压低的力量，大家想一下放松状态下是紧咬牙的状态吗？其实不是，是不自觉张开的，这就叫息止颌位。
那个息止颌位是多大呢？后牙的距离大概是4毫米，如果你的颌板大于4毫米，因此即便是放松状态下，肌肉依然是被拉伸的，因为你增加了垂直高度了，只要大于4毫米肌肉就会拉长，肌肉一旦被拉长，会像皮筋一样有往回弹的作用，就会自动产生收缩的效应。
一旦肌肉产生收缩的效应，就会通过颌板产生压入的力量，所以说高角骨性II类上颌突下颌后缩问题，要加些颌板来控制后牙垂直高度，比如Twin-Block既有压低作用，还能引导下颌前伸。
那相比之下，我们现在更多的不用这么复杂的装置，可能做隐形透明牙套矫治器，它对牙齿的包裹性比较好，对牙的牙根的控制也会比较好，所以对于那些均角或者低角上颌前凸下颌后缩，我们只是用透明矫治器，只是加一个皮筋，也能产生很好的骨性的变化。
特殊情况比如严重的骨性上颌前凸下颌后缩，可能不得不使用一些头帽激动器做一些功能矫治。
但是也不是所有的病例都是在这样做，比如说很多家长上来就问我，需不需要戴头帽矫治器，其实还是那句话，看孩子骨骼发育：如果骨骼发育长得好，其实是不需要的，那如果长得不好可能是需要的。那如果是成人上颌凸下颌后缩，已经失去了生长发育潜力，唯一能做的就是改善牙齿的位置，要么下巴逆旋，要么下巴平移。
那这时可能还要思考拔牙还是不拔牙，通过牙齿移动的变化来改变骨骼结构，那牙齿移动的变化，无非就是上牙内收、下牙内收，垂直向相应的压低，用这种方法来改变骨骼结构。
无论是隐形透明牙套矫治或者固定托槽矫治器，矫治的关键点是控制好三个位置：
1、上前牙控根内收。
2、下前牙充分直立内收（非控制性倾斜移动），确保下前牙直立于基骨。
3、改变下颌后部颌平面从倾斜到水平。
所以说虽然说这个命题看起来很简单，其实说起来就会非常复杂，几乎涵盖了正畸中最重要的一个章节，就是骨性II类错颌畸形的矫治，比较复杂，但大概的方向就是上颌内收下颌前伸。
