『案例解析』嘴凸、鼻唇角小，牙齿矫正如何改善好面型？
张栋梁医生
发布于2025-01-06 13:21
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本文由张栋梁原创
在牙齿前凸的正畸过程中，控根内收是更为理想的内收方式，可以保持牙根与牙冠的整体向后移动，前牙实现更大程度上的内收。
控根移动我们也叫转矩移动，简单理解就是牙冠保持不动，主要控制牙根移动。
因为牙根是在牙槽骨内的，所以不能直接向牙根施力，就需要借助矫治器向牙冠施力，再通过控制力矩让牙冠保持不动的基础上，让牙根朝计划的方向和角度移动。控根移动在牙齿矫正中有难度，也考验正畸医生的技术。
嘴凸内收前牙时，通过控制牙根内收，进行平行方向的整体内收这样能维持唇部的支撑力，人中不会变长，而且有的人控根内收后，人中会形成一个“C型窝”，显得人中往上翘。
但是如果我们在移动的过程中，出现了牙齿的舌倾，也就是没有做控根，这个时候人中就会变长。
另外，正畸也是可以调整鼻唇角的，如果鼻唇角过大，又需要前牙内收的时候，主要是控根内收，而不是牙冠的内收，否则鼻唇角可能会变的更大。
如果鼻唇角过小，则应该更多进行牙冠的内收，这样才能增大鼻唇角，使整个侧貌变得更立体有气质。
这位女士主诉嘴凸、鼻唇角小，想通过牙齿矫正改善当前的面型情况。
从牙片资料看，是典型的双颌牙性前凸问题，上下牙齿明显的向唇侧倾斜，导致面型的前凸。
侧面照放松的时候，是有一些开唇露齿的，通常牙齿比较前凸的患者会伴随这种情况，需要刻意去闭嘴。
如果你也存在这种情况，说明你的软组织量与你的牙量、骨量是不协调的，牙量、骨量太大了，软组织包不住，所以会出现这种情况。
从口内情况看覆盖有点大，上牙比较整齐，下前牙有一些拥挤，像这种拥挤的牙齿，其实相对来说是比较难清洁的，所以你会看到他的下前牙舌侧面还有一些牙结石。
结合了她个人的诉求，设计了拔除4颗4号牙，通过排齐、整体内收上下前牙、改善凸面形以及鼻唇角过小的问题。
第三：开唇露齿需要减少牙量或者骨量来匹配软组织量，达到软组织量、骨量、牙量协调的状态。
这三个指标都提示所需内收量比较大。
所以拔除4颗正畸牙，这样每侧可以有7mm的间隙，利用拔牙间隙进行内收，对患者来说这也是最适合她的的矫治方案。
整个矫正历时2年半的时间，上下前牙都收回去了，覆合覆盖正常、上下中线对齐、咬合都是I类关系。
牙齿矫正可以改善面型，但要跟大家说一下，在内收过程中一定要注意自己侧貌的变化、鼻唇角的变化，一但觉得内收可以了就及时跟自己的正畸医生进行沟通，以防出现内收过度、变成凹面形或者鼻唇角过大，人中过长的现象。
