『案例解析』双颌前突、下巴后缩,牙齿矫正如何导出下巴?

张栋梁医生 发布于2024-12-27 15:09 阅读量325

本文由张栋梁原创

凸嘴对于大部分人来说,往往最困扰的不是正脸,而是对侧貌轮廓的影响,有些人嘴凸正面看起来没什么问题,但从侧面来看就显得尤为凸出。


比如明显的开唇露齿、下巴变短、下巴后缩、鼻基底凹陷、法令纹加深等问题。


如果只是单纯的牙性嘴凸,这种嘴凸情况的案例会做得非常快,我只需要把牙挪过来就行了。


如果说患者突是鼻子底下的骨头凸,骨性嘴凸,一般大家都认为只能通过正颌治疗,劝退了很多想要解决骨性前凸问题的朋友。


其实想改变骨骼往里收,需要把牙根的力量控制好,当我们对牙根有一个非常好的控制,对颌平面有非常好的理解,下前牙充分直立内收,那么绝大多数的骨性的问题,依然是可以通过正畸来完成,取得不错的效果。

这位女士主诉牙不齐,拥挤,嘴凸,没下巴。想要排齐牙齿,建立正常咬合关系,改善嘴凸,前伸颏部。



综合牙片面型分析:


1、软组织面向分析


正面观:面部双侧基本对称,颏点正中,面下1/3高度稍长,无露龈笑;


侧面观:突面型,双颌前突,颏部后缩;


2、口内检查:


口腔卫生稍差,双侧磨牙l类关系,前牙正常覆合覆盖,上下前牙唇倾,上牙弓卵圆形,牙弓狭窄,ll度拥挤,下牙弓卵圆形,ll度拥挤,双侧下后牙近中倾斜。



综合分析制定牙齿矫正计划:


1、改善外貌

正面观:协调面部比例,牙列整齐,中线一致;

侧面观:内收上下颌,前伸颏部;


2、纠正牙列牙弓问题

排齐上下牙齿,协调匹配上下牙弓宽度;


3、纠正矢状向问题

上前牙控制转矩内收,下前牙丢失转矩内收,改善上下颌矢状关系;


4、纠正垂直向问题

适当压低下后牙,整平下颌颌平面,引导颏部前伸,建立前牙正常覆合覆盖;


5、拔牙矫正方案

上下颌拔除14,24,34,44;


女士了解到自己的详细情况,想要比较大的改善,因此制定拔除正畸牙的矫正方案,上下颌拔除14,24,34,44,关闭间隙,同时建立后牙高度,稳定咬合。

另外在矫治过程中,上颌排齐,上前牙控制转矩内收,恢复上颌牙弓正常形态,下颌排齐,下前牙丢失转矩内收,匹配上下牙弓形态,整平下颌颌平面,引导下巴前伸。



在女士的良好配合下,从健康角度来看,牙齿和咬合都恢复良好,从面型美观来看,前凸问题得到很大的改善,上下嘴唇收到审美E线以内,颏部明显。


我们既要兼顾牙齿排列咬合与突或缩的改善,还要关注面下整体比例的协调,让每个细节都能有良好的改善。这样才能又快又好地帮助患者收获理想的结果。

相关疾病: