『正畸求知』孩子下巴后缩几岁适合早期矫正？男孩和女孩早矫时机有差别吗？
张栋梁医生
发布于2024-12-17 13:43
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本文由张栋梁原创
一个原因：就是孩子的骨骼本身长得就小，这个和基因遗传有很大关系。
另一个原因：是由于孩子的咬合关系是深覆合。深覆合伴随着这类错颌畸形，导致下颌处于较被迫的后退的位置。
早期矫正的重点要促进下颌骨发育，但是家长需要知道，有的下颌骨容易促进，有的不容易促进，基因遗传占很大的决定作用，决定孩子下颌未来能生长到什么样的程度。
早期矫正不能改变孩子的基因结构，我们没有这样的水平，但是我们能够改变外部的咬合关系对生长环境的影响。
比如一些肌肉的影响和咬合的干扰，容易导致下颌骨发育不足。我们要做的是去掉这些导致下颌生长的不良因素，使得孩子的基因充分表达出来，这是正畸要做的，我们管这个叫“功能矫治”。
就好比说让孩子去上学，家长再有能力你再有力量，也不能替孩子去上学，作为家长顶多就是给孩子想办法，多花钱找一个好的学校，找个好的老师，但最终还得让孩子自己去好好学。
因此我们通过改变牙齿的位置，改变肌肉的力量，引导孩子自身的生长发育潜力，帮助孩子下颌尽最大可能生长好。我认为是在替牙的晚期，大概九岁或者十岁左右，这都算替牙晚期，在替牙晚期还没换完牙的时候，这个时候促进下颌骨生长会比较好。
当然每个孩子实际的身体的发育的年纪，跟岁数是不一样的，比如说我注意到有的孩子9岁就都换完牙了，有的孩子11岁还没换完牙，家长也可以以孩子上颌的2到2和下颌的2到2萌出后为参考，这也是早期矫正干预下颌后缩比较好的时期。
上下2-2萌出
理论上来讲男孩子的发育，要比女孩子要稍微晚一些，大概差1岁半到2岁之间，但临床上我们也观察到男孩们本身也有很大的一些差异性，相对来讲如果女孩早期矫正应该再提前一些，要比男孩子至少要早1到2年。
就像这位10岁的小朋友，主诉换牙后发现上前牙凸，闭嘴困难，没有下巴，咬合深，影响美观及咀嚼，而且观察孩子面型可以看到上唇肌肉和颏部肌肉紧张。
佩戴Grace咬合式硅胶矫治器矫正13个月，清醒状态下佩戴矫治器 2-3 个小时，配合唇肌训练，能完全闭口后，开始夜间全时佩戴。可以看到上唇内收，下颌前伸，上唇肌肉和颏部肌肉无紧张。
早期矫正可以很容易的去改变骨骼结构，且大量的病例是不需要拔牙的，还有早期矫正结束以后，已经过渡到了换牙结束了，这个时候孩子骨骼发育基本上已经进入正常的轨道，牙齿也基本都排齐，达到良好的尖窝关系。
因此我们觉得不需要再做第二次的正畸，我想这是早期矫正的好处。那么站在这个角度来讲，我觉得早期矫治，越来越显得说比那些完全换完牙再做要容易的多，我们大量的病例也在不断的证实这一点。
