一般反颌的矫治应该尽早进行，孩子在5岁左右就可以，这样可以有充足的时间进行上颌扩弓、前方牵引，引导下颌顺时针旋转。
4、III 类伴低角者和 I 类比，上颌骨基本正常。5、III 类伴高角者和 I 类比，上颌骨显著性狭窄。6、和Ｉ类相比，大多数 III 类都表现为下颌前突，并且有显著性差异。
有的家长觉得孩子比较小，还没有换好牙，配合度不够，可不可以等到换好牙，或者在大点儿做矫正，临床上遇到的具有生长发育潜力的前牙反颌，如果不做会有什么影响呢？
简单地说：不做，上颌发育不足并不会加重也不会变好，但是下颌会出现过度生长，有可能从牙性反颌转归到骨性的下颌前突，从而造成前牙反颌加重。
2、上下牙列之间的反颌状态，会引导下颌不断向前滑动，这是主要因素。
可以把反颌的咬合关系，看成是一个安装在孩子口内的下颌前伸功能矫治器，24小时持续不断的促进下颌生长。
比如说这个孩子初诊时为替牙期，前牙对刃，但是患者家长拒绝接受矫正干预，一年半后复诊，前牙反颌重，并出现下颌前突。
首先要观察下颌骨形态。如果是高角，这种反颌难做，需要很多时间。如果是均角或者低角，矫治效果好而且稳定，不容易复发。
如果是上颌后缩，这种反颌也相对好做一些。但是如果是下颌前突，这种情况很差，下颌骨可能会随着生长越来越前突，反颌可能会加重。
因为骨骼的生长具有多样性，有时会超出干预的能力。此时让家长认知生长发育的不可预测也很重要。
头影测量中有一个方法简单有效——从 N 点（鼻根点）做眶耳平面的垂线，即 Mcnamara 线，上颌骨 A 点（上齿槽座点）距离该垂线的正常距离，0mm（儿童），1~2mm（成人）；下颌骨 Pog 点（颏前点）距离该垂线的正常距离，－ 6mm（儿童），－ 2mm（成人）。
上颌后缩情况
下颌前突情况
如果孩子年龄小于 5 岁，取模型可能会呕吐，不配合。此时最好的方法是使用 Grace肌功能矫治器。孩子在这个年龄的反颌基本上都是肌肉功能问题，很少有骨骼问题，可以在矫正反颌的同时，锻炼孩子正常的舌位习惯和肌肉力量。
因为孩子此时关节前结节发育还不完全，基本是平的，无法对关节髁状突向前移动有限制作用。在外界因素的诱导下（比如躺着喝奶等不良姿势），下颌髁状突很容易迁移出关节窝的限制，出现反颌。
如果孩子年龄大于5岁，能够顺利地配合口扫取模型，那我们接着做以下检查：
1、观察乳牙3、4、5牙冠的龋坏情况；牙齿曲断片上看乳牙3、4、5牙根吸收状况。若龋坏不严重可以治愈，或是牙根没有严重的吸收，则早期矫正干预方案是粘结式 RME配合前方牵引装置。
牙齿曲断片上检查如果有很明显的乳牙3、4、5牙根吸收，口内检查乳牙3、4、5残冠或者残根，前牙2-2如果恒牙尚未萌出，而且估计一年之内不能完全萌出，可以考虑FRIII功能矫治器。
目前我们可能更多的是采用透明的压模矫治器，挂三类牵引的皮筋，这也是很快解决地包天问题的方法。
替牙期结束之后，进入年轻恒牙列阶段，此时若是前牙反颌，可以使用上颌带环式的RPE快扩配合前方牵引。RPE快扩能够激活上颌骨的邻接骨缝，促进上颌骨前移。
年轻恒牙列阶段，正处于生长发育的高峰期，此时重要的是要与家长沟通，说明按时佩戴矫治器的重要性，以及下颌可能会随着全身生长而加速生长。1、年纪越小，前方牵引的效果越好。毕竟年纪越小，上颌骨骨缝尚未完全骨化闭合。一般10岁以下，可以更多地期待上颌骨A点前移，10岁以上可能更多的是上前牙唇倾。
2、注意检查前方牵引的方向：如果是高角，牵引的方向（橡皮筋）平行于颌平面；如果是均角或者低角，牵引的方向（橡皮筋）与 平面呈向下 30 度角，此时牵引方向正好垂直于上颌骨骨缝。
3、特别注意孩子在佩戴过程中，需要严格注意颏兜位置，颏兜应该抵住颏部，位置靠上，如此才能有效地施加对下颌骨的向后反作用力。
临床中有的孩子在初戴时戴着戴着就跑偏了位置，把颏兜设定在颏部下方，挤压下颌颏部，造成睡觉时呼吸困难，而且减弱了前方牵引对下颌骨向后的反作用力。如果发现孩子有地包天的牙齿问题和面型问题，建议家长及时带孩子就诊。
