随着暑期的到来，我能感受到越来越多的家长带孩子来面诊，以及线上咨询关于孩子是否需要做矫正的问题，尤其以孩子换牙前做矫正还是等换完牙后做矫正的问题最多。
我知道网上的各种知识科普，让很多爸爸妈妈存在各种疑问，其实并非所有的牙齿问题，需要等到全部换完牙以后才能开始矫正。
对于一些牙齿咬合、不良习惯以及颌骨发育导致面型美观问题，早期矫正可以取得事半功倍的效果。反颌（地包天）是正畸中的一个“急诊”的问题，发现孩子出现反颌的问题就应该做矫正干预。
反颌如果不做会发生什么呢？大量的研究表明，反颌如果不做矫正干预，上颌骨发育不足不会变差，但也不会变好。
但是下颌骨问题不管的话，以前可能只是上颌发育不足，下颌并不凸，时间久了下颌自然就会越来越前凸，不前凸的也凸，凸的会变得更凸。
因此反颌一定是在5岁左右必须要去完成的，通常通过活动矫治器或者Grace个性化定制硅胶牙套，通常在3-6个月就可以有明显的变化。
2、严重的深覆合问题
如果孩子闭锁性深覆合的问题，尤其是上前牙覆盖下前牙，甚至内扣盖住下前牙，如果孩子是高角或者是高角偏均角的话，这个就容易出现未来下颌骨发育的受限。
但如果发现是典型的低角，那么孩子颏部形态长得会比较好，只是因为下前牙唇倾会导致下巴被迫后退，当早期矫正改善下前牙位置后，孩子的下巴自然而然就会出来了。
其实这也是错颌畸形先天基因的表达和后天相关影响，这两个因素作斗争时谁会更强的结果吧。因此出现闭锁性深覆合，在5岁左右或者替牙期换完上下门牙时进行矫正，可以引导牙齿和颌骨的正常生长，还有机会改变骨骼生长型。在生长发育过程中，由于遗传因素、环境因素、口呼吸习惯等导致颌骨发育异常，会出现上颌前凸、下颌后缩、腭盖高拱、腺样体面容等问题。
这些异常不仅影响美观，还会影响口腔的咬合功能，在替牙期换完上下门牙时，也就是8-9岁左右进行矫正，有机会利用儿童骨骼生长潜力，调整颌骨位置关系，促进颌面部正常发育，还能锻炼孩子正确的唇舌肌习惯。
乳牙列期的不良习惯，如吮指、长期使用安抚奶嘴、吐舌吞咽以及口呼吸等，都容易造成前牙开颌、反颌，嘴凸，下巴后缩问题。
这些习惯需要及时干预，以免影响上下颌骨的正常发育，所以家长们在日常生活中需要密切观察孩子的行为，一旦发现不良习惯，可以在4-6岁开始进行干预。
尤其孩子简单的唇舌肌训练坚持不下来，或者对于不良口腔习惯的言语纠正不管用，可考虑采用舌挡、舌刺、肌功能矫治器进行辅助矫正。
5、后牙锁颌、偏颌、开颌问题
由于孩子的不良习惯或乳尖牙引导等因素，部分孩子在乳牙列完整萌出后，会出现后牙锁颌伴下颌功能性偏斜，这种情况相对严重且容易被忽略。
还有因遗传、吮指、吐舌、咬硬物，以及磨牙过度萌出等因素导致的开颌问题，也不要忽略，不仅会引起饮食上的不便，危害孩子关节的健康，主要影响说话发音清晰问题，甚至导致面型出现下巴后缩。
如果在定期的面诊检查中发现问题，可以在替牙初期或者替牙期阶段及时干预，可以引导颌骨发育恢复正常。
如果只是说有些轻微的扭转，这个没事，如果是严重的拥挤，就会导致整个咬合出现异常，咬合出现异常也会导致骨骼发育的异常。
另外在替牙期阶段矫正，不仅能利用好生长发育潜力改善骨骼发育异常的问题，还可以利用替牙间隙和生长发育空间，如果不能接受孩子拔牙的话，可以考虑替牙期或者恒牙列初期进行矫正干预。
7、乳牙早失、缺牙的间隙管理
孩子如果乳牙掉的早所产生的间隙，一定要及时佩戴间隙保持器，维持替牙间隙的稳定，这也是防止邻牙移位导致恒牙萌出位置异常，也避免因为缺牙出现脸偏和咬合不对称的问题。
家长也根据孩子的牙齿情况，有不良习惯的话，该纠正就纠正，有牙齿问题比较严重的，该干预就干预，把握好牙齿矫正的时机，这样对孩子的牙齿健康和面型美观变化也能达到事半功倍的效果。
