『正畸案例解析』牙齿开颌怎么办?不拔牙矫正如何改善好?

张栋梁医生 发布于2024-09-24 09:33 阅读量3139

本文由张栋梁原创

牙齿开颌表现为上下牙齿无法正常咬在一起,中间存在缝隙,无法正常发挥牙齿功能,严重开颌就连面条、青菜都咬不断。


造成开颌的原因有很多,主要有遗传因素,不良口腔习惯,如吮指、吐舌、咬硬物,以及磨牙过度萌出、颞下颌关节问题等。

开颌不仅会引起饮食上的不便,危害口腔、关节的健康,影响说话发音异常,甚至导致面型出现下巴后缩、无法自然闭唇、面下三分之一比例不协调等情况。


无论从牙齿健康方面、面型美观方面还是心理健康方面来考虑,开颌问题都建议大家及时发现及时矫正改善。


这位女士主诉开颌,下巴后缩,综合牙片面型检查,骨性II类倾向、前牙3-3开颌,上下牙唇倾,下巴后缩。


由于开颌通常伴随下巴后缩,也因此伴随着下颌髁状突吸收,而且两者相互影响,互为病因,因此逆时针旋转下颌是牙齿矫正开颌问题的主要目标。

综合分析制定牙齿矫正计划:


1、改善外貌
正面观:协调面部比例,牙列整齐;
侧面观:内收上颌,前伸颏部;


2、纠正牙列牙弓问题
协调匹配上下牙弓宽度;


3、纠正矢状向问题
上下前牙丢失转矩内收,改善上下颌矢状关系;


4、纠正垂直向问题
适当压低下后牙,整平下颌颌平面,解除前牙开颌,建立前牙正常覆合覆盖;


5、制定不拔牙矫正方案
利用后部智齿的空间,后牙远中直立,佩戴隐形牙套。



关于前牙丢失转矩的控制,一般开颌的患者,上下前牙唇倾,因此在内收过程中做负转矩设计。


另外在牙齿内收的过程中存在钟摆效应,也就是说牙齿越往里收,牙齿显得越长,就解决了女士前牙开颌问题。


牙齿矫正结束后,从牙齿上看,上下前牙牙转矩角度正常,前后牙距离关系恢复正常,尖窝关系良好,上下牙弓也恢复协调。



从面型上看,下巴前伸,颏肌放松了,面部肌肉轮廓协调、放松,加上女士本身是高角长脸面型,下巴逆旋后,可以让面部高度比例更加协调。




隐形牙套在开颌的矫正中很有优势,后牙的颌垫效应以及前牙内收的钟摆效应都有利于关闭解除开颌问题。


另外开颌患者通常伴有口腔不良习惯,要破除不良习惯,可以日常在家中练习配合唇舌肌功能训练。


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