『正畸求知』儿童早矫+唇肌训练，助力孩子告别口呼吸与腺样体面容！
张栋梁医生
发布于2024-08-30 10:42
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本文由张栋梁原创
随着家长们对孩子的外貌和健康成长越来越重视，“腺样体面容”、“口呼吸”、“早期矫正”几乎成了家长们之间不可避免的热门话题。
有些家长来找我给孩子干预牙齿时，一边焦虑一边又略带庆幸地说起：“我的孩子睡觉时虽然总是张着嘴，但是我观察过了，他是用鼻子呼吸的，这样以后是不是不会有腺样体面容了？
还有家长执行能力比较强，已经在网上搜了很多知识，也带孩子去医院检查了，我想大多数家长对于腺样体肥大，应该还是一知半解。
腺样体是位于鼻咽部的一群淋巴组织，当孩子的腺样体因炎症等原因肥大时，会阻塞鼻腔，导致呼吸不畅。
此时孩子为了获得足够的氧气，就会采用口呼吸的方式，久而久之，孩子的面部及颌骨发育就会变形，可能导致上颌骨长、腭盖高拱、上切牙突出、下巴后缩、上唇厚、舌低位等腺样体面容的特征。
当孩子发育过程中，由于口呼吸导致的舌低位，让上颌骨没有了舌头长时间的有力支撑，生长发育不良的问题也会慢慢表现出来。
腺样体肥大有哪些表现？
其实孩子的鼻咽部非常的窄小，如若腺样体肥大，就很容易堵塞孩子的鼻孔和咽鼓管咽口，进而就容易造成孩子鼻塞，导致孩子习惯性的用嘴巴呼吸，孩子睡觉时也容易打呼噜。
其实当孩子鼻炎问题的时候也容易造成鼻塞，这时就会导致孩子喜欢用手掏鼻孔，如果你孩子经常掏鼻孔的话，家长也应该引起重视。
甚至临床带孩子找我做早期矫正的时候，家长也说自家孩子在睡觉时，容易出现憋气的问题，造成孩子呼吸困难，严重影响孩子的睡眠。
这种我都建议家长带孩子先去耳鼻喉科检查，看看是否是腺样体肥大。尤其10岁之前的孩子，该保守治疗就保守治疗，需要切除的话就尽早切除，把孩子鼻腔呼吸道整干净了，让孩子鼻腔通气。
另外在日常生活中，除了让孩子鼻子通气外，还要改变闭嘴的习惯，也就是唇部肌肉习惯的建立。
在这个过程中，让孩子的唇部肌肉本体感受器，记住这个闭嘴的习惯，当然我们在做早期矫正过程中，除了调整排齐引导颌骨发育外，在佩戴牙套的过程中，像Grace定制个性化硅胶牙套，Frankel III，二类牵引，三类牵引，颌间牵引等，其实也是在提醒孩子肌肉的位置，训练孩子的舌肌和唇肌力量。
因为肌肉的力量也会影响牙齿的位置和颌骨发育的，所以需要坚持进行唇肌训练。
当然如果孩子戴的是活动矫正器，一开始孩子在佩戴矫治器时，夜晚睡觉的时候，总是会不自觉吐出矫治器，除因不适应自觉吐出以外，还有可能是唇肌力量不够，无法包住矫治器，致使矫治器从口中滑出。
所以在白天也要对上、下唇部的肌肉进行训练，提升唇部肌肉力量，有助于形成唇闭合的习惯。家长可以引导孩子，并且做好监督，只要坚持就会有好的效果。
有很多的案例，当把嘴凸下颌后缩这件事情解决掉之后，孩子依然出现口呼吸，原因就是没有建立唇部闭嘴的习惯。
像这位9岁小朋友嘴凸、下巴后缩早期矫正改善效果也是不错的。
起因是小朋友爷爷、爸爸都是相似的面型，孩子妈妈觉得孩子也开始上前牙齿外突，尤其是开始替牙后上前牙越来越突，6岁去当地医院就诊，医生都建议她换完牙后再矫正。
就怕耽误孩子矫正的黄金期，所以还是替牙期阶段就带孩子来做早期矫正，孩子在来之前家长就给孩子检查过腺样体问题了，孩子不打鼾，鼻子也通畅。
孩子存在的问题：骨性II类牙性 II 类 1 分类，下颌后缩，上前牙严重唇倾，深覆合，极度深覆盖，上牙弓狭窄。
早期矫正方案：上颌垫固定扩弓器，慢速扩弓，佩戴一个月后，当孩子上颌牙弓宽度到位后，后牙覆合覆盖充分后，就拆掉扩弓器。辅助生物调节器，让孩子弹舌训练每日 500 次，辅助维持上颌牙弓宽度。
后续增加佩戴口外弓，每天至少 12 小时，为期半年多时间，孩子下颌位置稳定，下颌生长发育限制解除，潜力释放，停戴矫治器，定期复诊，监测孩子后续生长发育。
孩子在替牙期矫正还是有很多好处的，降低外伤风险，常伴随着很高的前牙外伤风险，为了尽早减小覆盖，降低外伤风险，提前进行功能性矫治从案例来说是值得的。
还有孩子的牙齿畸形多数是因为不良的口腔习惯导致的，如果得不到纠正，会可能进一步加重牙齿问题，我在临床矫正中也看到，有很多由于环境或喂养问题、有口呼吸等问题的孩子比例较高。
孩子解决了呼吸道的病理性阻塞问题后，如果不能及时矫正纠正较大的面部突度，减小口唇封闭的难度，孩子还会继续遗留习惯性的口呼吸，这样的呼吸模式会持续对孩子的颌面部正常发育产生不利影响。
所以，在对这一类习惯性口呼吸的孩子在进行肌肉功能训练前或训练期间，改善孩子面部突度、减小口唇封闭难度，可以有效降低肌肉训练的难度， 同时减少孩子在肌肉功能训练时的不适感，也能帮助提升训练成功率。
虽然说常理上认为，年龄较小的孩子对外貌不在意，但在我过往和现在早矫案例中，很多小朋友对自己的牙齿和外貌还是挺在意的，尤其是和周围孩子或者同班同学做对比，另外很多家长对孩子的外貌期望值较高，也会变得过于焦虑，这种焦虑的态度，其实也在潜移默化地影响着孩子。
所以替牙期的早期矫正是很有必要的，配合唇舌肌功能训练，且矫正的时间大大缩短，让孩子在进入青春期前有好的面型条件和正确的牙齿咬合关系，也能减少心理层面的影响。
