我们知道上下后牙之间的咬合撑起了上下颌骨之间的垂直高度。
但正畸临床上常见的问题是：后牙部颌龈距离不足，或者后牙倾斜造成上下后牙高度不足，不能支撑上下颌骨之间的距离。
因此造成咬合力集中在前牙区，前牙出现深覆合，上前牙唇倾，下前牙拥挤。
但这种案例情况大多数人都觉得要拔牙才能获取空间改善，其实这种案例重点是后牙垂直高度不足，不拔牙矫正才是合理的解决方案。
（1）垂直向增加后牙高度，打开前牙咬合，内收直立上下前牙。
增加后牙高度，内收上下前牙，增加面下 1/3 距离，改善面型
对于很多患者不拔牙矫治是可以改变面型的，拔除上下智齿，控制好上前牙转矩，和下颌后部平面角度，是可以改变面型的。但需要足够长的治疗时间，而且有可能远超过拔牙矫治的时间。
不拔牙矫正改善面型的案例通常是骨性II类，错颌上颌前突，下颌后缩、反颌、深覆合。因此上前牙控制转矩内收，下前牙充分直立内收，是不拔牙内收前牙改善面型的关键。
就像这位女士主诉深咬合、前牙拥挤，除此之外，临床检查牙根尖片检查见前牙牙根吸收。
因此如何帮助女士排齐前牙，打开咬合，保持前牙不松动，还要保持面型良好，这是牙齿矫正的目标。
考虑到牙齿牙根和面型问题，我们设计不拔正畸牙的牙齿矫正方案，升高后牙解除前牙咬合创伤，这也是确保牙根不再吸收加重的关键点。
我们使用上下颌种植支抗，远中直立后牙获得间隙，配合必要的片切获得间隙排齐前牙。
但是需要时间，这位女士的牙齿问题解除时间是两年，因此牙齿矫正中需要正畸医生的信心和患者的耐心。
当然每个人牙齿情况不同，深覆合的严重程度不同，所选择的打开咬合方式也会不同，需要正畸医生实际评估确定适合自己的正畸方案。
