『早矫求知』儿童牙齿矫正可以不拔牙吗？有哪些空间能利用？
张栋梁医生
发布于2024-08-05 09:45
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本文由张栋梁原创
当涉及到孩子牙齿矫正时，家长们通常会有许多顾虑，我很清楚知道家长们这些顾虑。
往往源于对早期矫正过程的不了解和对孩子口腔健康的担忧，毕竟拔掉孩子的4颗好牙，的确是比较可惜的。
为什么牙齿矫正中会拔牙？
拔牙在牙齿矫正中只是一个可能的选择，通常是严重的牙齿拥挤和严重的嘴凸下巴后缩，综合考量后实在没有空间可以利用下，才会选择拔牙。拔牙主要是为了解决牙齿拥挤或错位的问题，为其他牙齿提供足够的空间，但医生通常会在综合考虑所有方法后才做出决定。
牙齿矫正中不拔牙有哪些空间可以利用呢？
灵长间隙主要指的是乳牙，也就是乳牙上牙的2、3之间、下牙的3、4之间，这叫灵长间隙，所以当她换完牙时候就是灵长间隙，自然就可以用于排齐。
再加上有的孩子换牙后乳牙不掉，恒牙已经从舌侧靠舌头那个位置长出来，长了一个双层牙。像这种情况把乳牙拔掉之后，靠近舌向这个牙会慢慢前移到正确的位置上去，所以灵长间隙是可以帮助牙齿排齐的。
小的时候孩子牙弓狭窄，会导致牙齿凸，牙齿拥挤，可以通过牙齿矫正辅助扩弓的工具，扩大孩子的牙弓，匹配协调上下牙弓形态。
什么叫替牙间隙呢？一般是乳牙的4和5，它和恒牙的4和5的宽度不一样，等到了乳牙的4和5跟恒牙的4和5的过程中，乳磨牙的宽度就比恒牙的宽度就宽了就大了，上颌骨一侧会有1.5毫米的替牙间隙，下颌骨一侧会有将近2.5毫米的替牙间隙。
灵长间隙是不用做矫正自己就能用上，但是这个替牙必须得做早期矫正才能利用上，因为替牙间隙因为在后方，只能靠人为的干预才能把它充分利用上，要不然的话换完牙之后所产生的空间，会被6号牙往前挤，所以需要人为干预利用这个空间。
在生长发育高峰期之前，女孩子生长发育高峰期可能是到14岁，男孩子生长发育高峰期可能是16岁。
在这段年纪之间，那么在上颌骨的后壁每一年都会长2毫米的新骨，在下颌骨的后壁每一年都会长2.5-3毫米的新骨，这个可以利用上生长发育的潜力。
有的孩子智齿长得早，只是一个小小的牙囊，比较软，可以选择推磨牙向后结合生长发育空间，这样就可以获取空间改善牙齿问题。
这是非常重要的一个获取空间的方式，可以看到很多牙齿唇倾、牙齿不齐的孩子，从片子上看，她的牙齿都是近中倾斜的，当把牙齿向后直立，每直立10度会获得1.5毫米的空间，如果直立4颗牙那就是6毫米。
因此对于孩子们在牙齿矫正过程中，还有这些空间可以充分利用上，就可以通过不拔牙矫正的方法改善牙齿问题。
1、可以引导骨骼的问题，包括上颌前凸、下颌后缩、地包天等问题。
2、大部分的孩子们的牙齿情况，是可以用不拔牙方法来完成的。
3、孩子的骨头还在发育中比较软，再加上牙齿矫正更多的是加以引导，并不是过大加力，所以说舒适性相对成年会好一些。
4、如果孩子在替牙期就开始矫正的话，那么在换完牙之后是一次就能做好，很大几率不需要再做第二次正畸了。
所以我认为目前早期矫治现在的治疗的理念和思想，可以确保我们能够用不拔牙的方法来完成排齐、控制颌面骨的生长。
其次我们能够用通过正畸的手段，不需要孩子换完牙再做第二次正畸，这是我坚持认为的早期矫治的好处吧。
