『案例解析』锁颌导致的偏颌、中线不齐,不拔牙矫正如何改善好?

张栋梁医生 发布于2024-06-07 17:14 阅读量2588

本文由张栋梁原创

偏颌是一种比较有争议的案例情况。


一般从X光片上看,偏颌的下颌升支几乎都是左右不对称的,两侧髁状突粗细不均匀,两侧肌肉厚度也不对称,两侧下颌体下缘的形态长短也不一致。



此外,还伴随着上颌牙弓宽度的扭曲,上颌横颌平面的倾斜等问题,骨骼、肌肉、牙齿咬合这些因素相互依存,相互影响,互为因果。


除了以上几种因素外,还有尖牙区牙齿锁颌,也会导致出现偏颌的情况,很多看到的上下中线不一致,并不是牙齿位置的问题,而是下颌骨位置偏斜的表现。


就像这位女士主诉自己上下中线不齐,牙齿锁颌,前牙有缝,下巴偏左,影响美观,想要通过牙齿矫正改善牙齿和面型存在的问题。


综合牙片面型分析:


面型检查:颏部向左侧偏斜,均角,直面型。


口内检查:前牙散在间隙、左上3、4、5是一个反咬合的状态,上下中线位置与面部中线不一致,上中线向右侧偏1mm,下中线向左侧偏2mm。



综合分析制定牙齿矫正方案:


由于女士下颌偏斜与左侧牙齿锁颌有关,导致咬合干扰,所以女士牙齿矫正的重点在于解除左侧锁颌问题。


另外在牙齿矫正过程中,需要下颌颏部向右移动,在下颌颏点正中位置与面部正中线一致的基础上,后牙区垫颌垫,稳定下颌位置。



考虑到前牙本来就有缝隙,再加上面型不凸,所以制定不拔牙矫正方案少量内收排齐,关闭上下颌间隙、解除左侧锁颌,调整好整体咬合关系。


牙齿矫正结束后可见:


口内:上下颌中线对齐、左侧咬合恢复正常,因为去除了左侧咬合干扰,偏颌的情况得到了很好的改善。



面型:因为之前牙列存在散在间隙,间隙关闭相当于前牙做了少量的内收,所以面型较之前更加立体、颏部的形态看起来比矫正前更加明显。


如何判断自己是否有大小脸问题?

沿鼻中隔到唇中再到下巴划竖线,观察是否能明显看到嘴巴或者下巴有往一边偏的情况出现,也可以观察自己否有中线不齐的情况。



有些人是自己和周围人都能看出来面部不对称,再加上有牙齿咬合的问题,可以选择正畸面诊检查。


有些人是只有自己能看到面部不对称,周围人看不出来,如果牙齿咬合没有问题,上下中线对齐一致,就不用过度焦虑,因为没有人的面部是完全对称的。


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