『案例解析』孩子重度牙齿拥挤、深覆合,不拔牙矫正如何改善?

张栋梁医生 发布于2024-05-20 17:04 阅读量2655

本文由张栋梁原创

很多家长带孩子来面诊咨询时,一听到方案是“拔牙矫正”,就比较担心和抗拒,觉得孩子还小,拔掉4颗牙后,担心会影响面型美观和后续生长发育。


因此早期矫正的一个比较好的地方,就是孩子可以有很多生长发育的空间可以利用上,比如替牙间隙、颌间间隙、后部生长空间、远中直立后牙等。



女孩子生长发育高峰期可能是到14岁,男孩子生长发育高峰期可能是16岁,在这段年纪之间,每年的上颌窦后壁和磨牙的后区,每年至少要长出2个毫米,下颌骨也会有新骨的形成。


另外很多孩子牙拥挤的的时候,大多后牙是往前倾斜生长的,当我们把牙向后直立就会获得空间。



每直立10度会产生1.5毫米的空间,如果直立4颗牙那就是6毫米,所以直立后牙也是可以产生空间的。


而目前早期矫正现在的治疗的理念和思想的发展,也可以确保我们能够用不拔牙的方法来完成排齐、控制颌面骨的生长。



这位小朋友主诉牙齿不齐、深咬合,家长意识还是比较好,想着可以通过早期矫正来改善。


综合牙片面型分析:


正面观:面部双侧基本对称,面下1/3高度正常,无露龈笑,颏唇沟深,颏肌紧张;


侧面观:上颌前凸,下颌后缩;


口内检查:口腔卫生良好,右上乳尖牙滞留;


磨牙关系:双侧磨牙中性关系;


覆合覆盖:前牙III度深覆合,II度深覆盖;


牙列:替牙列,上牙弓卵圆形,III度拥挤,牙弓狭窄,下牙弓方圆形,II度拥挤;



综合分析制定牙齿矫正计划:


1、改善外貌
正面观:协调面部比例,牙列整齐,中线一致;
侧面观:内收上牙,解除嘴突,前伸颏部,改善颏唇沟过深的情况;


2、纠正牙列牙弓问题
排齐上下牙齿,协调匹配上下牙弓宽度;


3、纠正矢状向问题
上前牙恢复正常转矩,同时防止上前牙唇倾,改善上下颌矢状关系,达到正常覆盖;


4、纠正垂直向问题
适当升高后牙,压低上下前牙,整平颌平面,建立前牙正常覆合;



牙齿矫正主要目标是帮助孩子排齐牙齿,打开咬合,建立前牙正常覆合覆盖,改善颏唇沟深,调整牙齿咬合,达到良好牙齿尖窝相对的咬合关系。


再加上小朋友目前处于生长发育期,结合孩子实际的牙齿具体情况和家长的要求,制定不拔牙矫正的方案。



小朋友牙齿矫正过程的配合度不错,利用生长发育潜力,改善牙齿不齐、深覆合、凸嘴下巴后缩问题,适度内收后,鼻唇颏部状态也变得自然,颏肌也得到放松。


青少年时期是矫正牙齿的黄金期,骨骼有一定的生长发育潜力,适应能力强,牙齿移动速度相对成人也会较明显,如果孩子有牙齿不齐的情况,可以到专业的正畸医生处做咨询、检查。


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