关于儿童出现地包天，我的建议是5岁就可以进行早期牙齿矫正干预，这是一个黄金时期！
这个年龄段的孩子已经开始接受学龄前教育，主观意识基本建立，也有较好的依从性，可以配合检查和牙齿矫正。
我们也可以有充足的时间帮助反颌地包天的孩子，去控制骨骼的生长和发育，如促进发育不足的上颌骨发育、或者抑制下颌骨的发育过度，这些都是有机会可以去调控的。
大量病例也证明，10岁以下孩子的颌骨可塑性是比较强的。
8岁小男孩，家长主诉：地包天，换牙后咬合时发现下颌前伸，上前牙不可见，影响美观及咀嚼功能。
骨骼：骨性分类（ANB：趋向于Ⅲ类错合；Wits：趋向于骨性Ⅰ类）；低角，聚合生长型；
1、FRIII矫治器，促进上颌发育，抑制下颌前伸；2、个性化咬合式硅胶矫治器，引导恒牙正常萌出，引导下颌后退，保持下颌骨位置稳定；
1、FRIII矫治器：下颌后退至对刃，前牙咬合打开2mm，采集咬合记录，制作FRIII矫治。试戴1-2周复诊检查矫治器唇挡、颊屏相邻前庭沟、唇系带有无压迫，佩戴时唇闭合与发音是否正常。
每天至少佩戴12小时，2个月复诊一次，若唇挡与上牙槽贴近，前移唇挡，增加对上颌生长刺激。前牙地包天问题解除后，去除上颌支托，磨牙建立好咬合。
2、第一阶段个性化咬合式硅胶矫治：上下颌前牙保持初始转矩，前牙覆盖3mm，轨道式引导恒牙萌出，引导下颌继续后退。
3、前牙牙根发育基本完成，片段弓解除个别牙反颌（0.012"镍钛丝，0.016 "镍钛丝，0.018"镍钛丝，0.018"不锈钢丝）
片段弓排齐前牙，解除个别牙反颌
4、第二阶段个性化咬合式硅胶矫治，上颌前冠唇向正5度转矩，下颌前牙保持初始转矩，前牙覆盖3mm（过矫治），牙窝式，排齐前牙，稳定下颌位置。
5、肌功能训练：对于反颌治疗，早期建立口唇闭合的功能，恢复舌肌、口周肌、咀嚼肌和颈部肌的功能平衡至关重要，也是矫治结束后维持长期咬合稳定的主要因素。
一般地包天小朋友舌肌通常处于低位，还伴有舌肌肉力量不足导致的舌头肥大。对应的舌肌功能训练，利于下颌后退，在一定程度上预防反颌复发。同时配套唇肌训练，进一步加强和稳定口唇闭合功能。
牙齿矫正过程中，不同阶段采用不同的矫治器，帮助高效解除孩子的地包天问题，引导恒牙萌出，引导下颌后退，稳定下颌位置。
1、明确地包天的病因是牙齿矫正成功的关键，对于牙性、功能性地包天和轻微骨性地包天的患者可以通过改变牙齿角度，引导下颌后退，建立正常覆盖覆合，达到牙齿矫正的目标。
2、对于乳牙期或者替牙期的功能性地包天，在不同时期，选择不同的矫治器技术，既要考虑治疗的高效性，也要考虑到矫治器的舒适性，每一种矫治器的使用时间不宜过长。
3、地包天患者通常伴有口腔不良习惯，要破除不良习惯，配合舌肌以及唇肌功能训练。
4、早期矫治器中，需要密切观察患者的生长发育趋势，利用生长潜力，有效治疗或者缓解错颌畸形的严重程度。
地包天的矫正不确定因素较多，在早期矫正过程中也要和家长有效沟通，让家长和孩子充分认识病情，孩子和家长的积极配合，也是牙齿矫正成功的重要条件。
建议各位家长朋友们，要定期带孩子面诊正畸医生做检查，避免错过孩子牙齿矫正的最佳时期，努力做到早发现，早干预，早治疗，可以多去面诊看看！
