『案例解析』大小脸、地包天不拔牙矫正,面型改善一举多得!

张栋梁医生 发布于2024-01-24 15:42 阅读量995

本文由张栋梁原创

地包天的面部特征有:中面部凹陷、颏部前突,下牙牙齿突出于上颌牙齿外侧,呈安氏III类错颌,下颌骨长度明显发育过度。

地包天往往有两种原因:上颌骨发育不足、下颌骨发育过度。临床中经常见到很多人来找到我,想要通过牙齿正畸来解决“地包天”的错误牙齿咬合和下巴前凸的面型问题。



牙齿矫正除了让牙齿整齐之外,因为牙齿的位置和咬合方式改变,也会带来脸型的变化,尤其是面下三分之一。

这位女生从小对自己的外凸的下巴很介意,在学生时期就下定决定进行牙齿矫正,另外由于反颌的牙齿咬合不佳,面部饱满度不够,影响日常咀嚼以及外貌美观度,希望通过牙齿正畸的方式改善。


通过女生的口内和X光片综合分析:


正面观:面部双侧基本对称,颏点正中,面下1/3高度正常,无露龈笑;
侧面观:凸面型,下颌前突,脸歪;
口内检查:口腔卫生良好;
磨牙关系:双侧磨牙稍近中关系;;
覆合覆盖:前牙反颌;
牙列:恒牙列,上前牙直立,中线不齐,上牙弓方圆形,II度拥挤,下牙卵圆形。



综合分析牙片面型制定牙齿矫正目标:


1、改善外貌
正面观:协调面部比例,牙列整齐,中线一致;
侧面观:内收上下颌,内收颏部;
2、纠正牙列牙弓问题
排齐上下牙齿,协调匹配上下牙弓宽度;
3、纠正矢状向问题
上下前牙收,改善上下颌矢状关系;
4、纠正垂直向问题
调整倾斜颌平面;


综合牙齿矫正目标,制定适合女生的矫正方案:


由于女生面型稍凸,双侧磨牙偏近中关系,因此牙齿正畸主要目标是排齐牙齿,内收上下颌,改善嘴凸,内收颏部,调整牙齿咬合,建立后牙重咬合,根据女生的要求和具体情况,制定治疗方案为不拔牙。


牙齿正畸过程中:
上颌排齐,上前牙内收直立,恢复牙弓正常形态;
下颌排齐,下前牙内收,匹配上下牙弓形态;

整个牙齿正畸过程,女生配合的良好,正畸结束可见:上牙转矩角度正常,下前牙排齐,凸面型改善良好,颏部形态改善良好,整体面型协调,全牙列咬合建立达到预期目标要求,对正畸结果也比较满意。


一般反颌与凹面型的患者我们会尽量选择不拔牙的方案,避免加重面型的问题,所以矫正拔不拔牙主要要参考面型决定!


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