『案例解析』成人骨性凸嘴,单纯正畸到底能做到什么地步?

张栋梁医生 发布于2024-01-22 18:04 阅读量2646

本文由张栋梁原创

成人骨性II类,改善下颌颏部形态矫治的关键点是控制好三个位置:
1、上前牙控根内收。
2、下前牙充分直立内收(非控制性倾斜移动),确保下前牙直立于基骨。
3、改变下颌后部颌平面从倾斜到水平。


上前牙控根整体内收

下前牙充分直立内收,控制性倾斜移动


改变下颌后部颌平面从倾斜到水平


在这里给大家分享一则牙齿矫正改善骨性凸嘴、下巴后缩的案例:


这位女士主诉是前牙不齐,嘴凸,下巴后缩,生活中很没有自信,但又对正颌手术比较恐惧,希望能通过单纯正畸改善嘴凸没下巴的问题。



临床检查见:骨性上颌前凸、下颌后缩。她的骨性问题比较明显,存在前牙唇倾、

上前牙轻度拥挤,下前牙重度拥挤等。



综合分析牙片面型制定牙齿矫正目标:
1、改善外貌
正面观:协调面部比例,牙列整齐,中线一致;
侧面观:内收上下颌,前伸颏部;
2、纠正牙列牙弓问题
排齐上下牙齿,协调匹配上下牙弓宽度;
3、纠正矢状向问题
上下前牙控制转矩内收,改善上下颌矢状关系;
4、纠正垂直向问题
整平后部颌平面;



牙齿矫正的关键:
(1)拔上前牙内收时控制转矩内收。
(2)增强下颌后牙支抗,排齐下前牙的同时打开咬合。
(3)促进下颌前伸,改善下颌颏部形态的关键是充分直立内收下前牙。下颌种植支抗同时压低下颌后部颌平面。
(4)随着下前牙直立内收,下颌自动前伸,下颌颏部形态改善明显。



可以看到牙齿矫正后,上下牙弓形态对称,咬合关系良好。重要的是,骨性前凸面型得到理想的改善,过于后缩的下巴前伸,侧颜轮廓更加协调。


牙齿矫正对于成人来说,改善的不仅是牙齿的整齐健康,还会带来的外貌的改变,这也是她们选择做正畸的意义。


从这个意义上来讲,我也经常跟患者说,美观和健康其实是一回事。


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