『正畸求知』为什么有些人牙齿矫正后还会有深覆合？
张栋梁医生
发布于2024-01-14 12:14
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本文由张栋梁原创
牙齿矫正后为什么还是深覆合？
在矫治过程中出现的深覆合，也被称之为医源性深覆合，是由于拔牙或者垂直高度没有控制好，导致垂直向降低出现这种情况，需要再次打开咬合改善。
另外夜磨牙或者随着年龄的增长，后牙过度磨耗，导致高度降低也会出现深覆合。
但在正畸过程中很少是单一的解决方案，都是两者的综合。只不过有的是以升高后牙为主，有的是以压低前牙为主。
我们要参考患者的年龄，下颌骨生长型，息止颌位的后牙高度，上下唇间距，上下前牙角度是否唇倾或者直立等众多因素。
深覆合不仅对牙齿健康造成影响，也会严重影响面型美观。
也叫方脸、国字脸，当上颌骨跟下颌骨之间垂直高度发育过度的时候，那这个时候人的特点你会发现下颌角会比较比较宽大，那这种情况我们叫低角。
虽然这个不是绝对的，但还是很多人会有这种情况，面部颌骨外形发育尚好的情况，一般呈方面型。面下1/3高度较短，下颌角明显突出，下颌平面角为低角型。
大多深覆合的面型是下唇外翻，形成深的颏唇沟，颏部向前凸出，鼻翼往外升高，上唇短缩。牙齿深覆合会导致下面部变短，从而影响面容美观。
不少人嘴不够收敛，从中隆出，整个侧颜会显得突兀，其中部分原因就是深覆合造成的。
所以下巴短也不是一定需要整容改善，先检查看一下是不是咬合原因导致的，如果是咬合问题，很多是可以通过正畸改善的。
另外有些深覆合还伴随着露牙龈的问题，就是笑的时候露出的牙龈比较多，正常情况下是不会露牙龈的。露龈笑比较影响美观。
其实深覆合最大的危害是对颞下颌关节的损伤，尤其是闭锁性深覆合是颞下颌关节紊乱综合症的常见原因之一。
这类人群下颌处于远中位置，髁状突位置后移，下颌前伸运动严重障碍，发生颞下颌关节紊乱病时常在张口和咀嚼时关节周发生疼痛。所以需要及时正畸改善。
适用于成人较严重的前牙过长和上颌生长过度导致的前牙深覆合，可在前牙区压低前牙。
通过在后牙粘颌垫，使上下前牙撑开帮助牙齿快速归位，再配合矫治器使牙齿更快地移动到正确位置。也能避免托槽矫治器被咬下来。
适用于低角宽脸型、均角面型，后牙牙槽高度过低引起的深覆合，通过升高后牙，增加上下后牙牙槽高度来打开咬合，对下前牙起压低作用。
适用于安氏Ⅱ类深覆合案例，需要导下颌向前打开咬合利于纠正，有增加后牙槽高度的作用。也可用于配合固定矫治器去除颌干扰，导下颌向前，打开咬合、整平牙弓。
适用于垂直向为正常骨型特别是水平骨性及前牙舌向倾斜性深覆合，通过升高后牙，压低前牙，冠唇向倾斜性移动。
适用于垂直向生长型的高角深覆合案例，压低前牙达到整平牙弓的目的。
常用于前牙深覆合或需移前部牙齿向后的一些案例。可以使后牙升高、前牙压低，同时有防止支抗牙前倾的作用，常放置在第一、第二前磨牙及第一恒磨牙的近中部位。
适用于口内支抗不足时，上颌一般是头帽加J钩，下颌常用颈带加J钩使用。用于夜间戴用，如能昼夜使用，则效果更好。
它是包裹着整个牙齿，对牙齿的控制力要远远比托槽要好的多，它的力是相互的，在升高后牙的时候，反作用力恰恰就是压低前牙。
另外对于内倾型深覆合案例，只需要用无托槽对牙根进行控制，把牙弓慢慢恢复正常的宽度，然后同时升高上下后牙，把这几个牙齿的轨道做好，同时配合一个二类牵引，就可以打开咬合，改善覆合覆盖关系，而且不需要拔牙也不需要打骨钉。
打开咬合注意事项
打开咬合必须具备可靠的支抗，否则不仅打开咬合困难，而且会引起支抗牙的移位、倾斜、旋转等不良后果导致后牙咬合关系紊乱甚至矫治失败。
每个人牙齿情况不同，深覆合的严重程度不同，所选择的打开咬合方式也会不同，需要正畸医生实际评估确定适合自己的正畸方案。
