地包天在牙齿矫正过程中，可以通过改变牙齿的位置，改变下颌骨的位置，但是这中间还有很多的一些对咬合平面的设计，后部颌平面的控制，下前牙转矩的调控，上颌后牙的压低宽度的控制，还涉及到拔牙不拔牙的几种情况。

一般我们常见的成人骨性地包天，下颌颏部会很明显，此时不拔牙矫治能够升高后牙，下颌出现顺时针旋转，下颌颏部后移，能够改善好Ⅲ类面型。

这位女士就是骨性Ⅲ类反颌，伴随开颌，下颌颏部前突，综合女士的牙齿情况和面型情况，制定不拔牙矫正方案，内收下前牙，解除前牙反颌，同时后牙升高，引导下颌向下向后顺时针旋转。

上颌扩弓排齐前牙，同时前牙垂牵矫治前牙开颌

下颌种植支抗，内收下前牙，解除前牙反颌

前牙反颌左上6残根

拔牙矫治，拔出上颌一个6残根，一个5，下颌两个4

拔牙矫治后，前牙覆 覆盖正常，上下前牙直立