有一种牙齿不齐，很容易让大家忽略，那就是锁颌，一般上颌牙齿咬在下颌牙齿的外面（颊侧），或是上颌的牙齿咬在下颌牙齿的里面（舌侧），上下牙齿颌面无法正常尖窝相对。

因为后牙很难根据自己的观察发现问题，所以不能得到及时的改善矫治，从而对牙齿健康和面型美观产生多重影响。

1、对咬合的影响：如果长期处于锁颌状态，严重会导致后方大牙几乎丧失咀嚼功能，单侧牙齿磨损严重，另外也会容易堆积食物残渣，导致牙齿龋坏多。

3、对外貌的影响：当单侧后牙锁颌数量多时，也会伴随颜面不对称，也就是俗称的“左右脸不对”、“大小脸”，影响整体面型美观。

这位女士就是属于严重的锁颌，在临床上也属于难度比较大的情况，需要正畸医生有丰富的临床经验，清晰的治疗思路，因为女士重度的锁?还伴随偏颌，整体来说难度很大。

通过观察面型发现，女士面部比例左右不对称，颏部右偏，笑线较平，上中线正，下中线向右偏1mm。

根据临床检查口内和X光片发现，骨性I类，右侧14~17锁颌，左侧27锁颌，上下颌牙弓狭窄，上颌I度拥挤，下颌III度拥挤，右侧磨牙严重近中倾斜，上颌颌平面偏斜，轻度牙周炎。

我们的牙齿矫正目标是：

1、纠正双侧后牙锁颌；

2、排齐牙齿、维持好直面型；

3、恢复正常覆合覆盖；

4、上下中线对正；

5、纠正横颌平面偏斜情况；

女士来的时候还担心，这么拥挤的牙齿是不是需要拔牙才能进行矫正，但是我们通过之前的类似经验总结，头影测量分析，以及面型的整体分析，告诉患者不需要拔正常的牙齿，只需要把智齿拔掉就可以，女士感到异常的欣喜。

因此综合女士的牙齿情况和面型情况：

1、矫正中拔除智齿；

2、通过扩弓、远中直立磨牙获得间隙内收上下前牙；

3、排齐整平上下牙列；

4、整平牙列后，上颌开始调整颌平面；

5、上下颌双侧上颌后牙植入支抗钉纠正锁颌；

6、调整好上下中线；

由于每个人牙齿情况不同，锁颌、偏颌的严重程度不同，所制定的方案也会不同，还是需要面诊正畸医生实际评估确定适合的正畸方案。