闭锁性深覆合一般是上前牙舌倾,上下前牙紧密贴在一起,完全没有覆盖的深覆合,专业上也称之为II类二分类。
一般是下颌骨的形态发育结构正常,只不过是上下牙的咬合关系导致下颌处于后缩的位置。方形的上牙弓形态和上前牙舌倾是下颌后退位置的关键诱因。

最大特点是所有闭锁性深覆合的人,长得都好看。既然长得都好看,那为什么闭锁性深覆合还要去矫正呢?它有什么危害?
1、上前牙的舌侧面和下前牙的唇侧面紧密接触的,牙齿咬合力不均匀,会导致牙齿表面磨损、牙釉质过度磨损,甚至可能引发龋病。
2、严重会导致下颌前牙切缘咬到上颌腭侧的粘膜上,出现下前牙唇侧的牙龈退缩,对牙周组织有很大的损害。
3、由于上前牙舌倾以后下颌其实是被舌倾的上前牙控制在一个相对靠后的位置,对于生长发育期孩子,会导致下颌骨发育不足,也就是小下颌畸形,对侧貌美观的影响比较大。
4、长期的下颌被迫性后退位,下颌前伸需要先张口再前伸,会增加颞下颌关节的负担,长久会出现关节弹响、疼痛、张口受限。
1、选择不拔牙正畸方案,避免拔牙出现垂直向降低,加重深咬合;
2、恢复上前牙正常转矩,上前牙正转矩控根需要前牙段牙弓间隙,同时保持上前牙切端的矢状向位置不变。
3、升高后牙,压低下前牙。实现升高后牙的前提是上下后牙之间有空间。通过II类牵引引导下颌向前,创造出后牙的颌间距离,有利于牙套升高后牙。
4、绝大多数的闭锁性深覆合不需要种植骨钉,只需要II类牵引能很有效地维护前牙支抗。
5、相对更适合隐形牙套,隐形牙套会包裹住牙齿,同时对牙齿的控制力包括垂直向控制、转矩的控制都会较好,可以上下颌同时开始矫治,同时唇向开展解除闭锁,使得案例会变得很简单。这位女士就是一个很典型的闭锁性深覆合患者,她来面诊的时候,首先看到她的面型很好、很漂亮,但是笑起来的时候有很严重的露龈笑,影响美观。

仔细检查女士口内情况发现,III度深覆合,上颌II度拥挤,下颌III度拥挤,露龈笑,嘴巴稍微有点凸。



因此通过模型测量、头侧数据的分析,还有跟患者的充分沟通,最终选择了拔出下颌异位比较严重的第二前磨牙跟上颌的第一前磨牙。


整个过程中的难点就是对于前牙转矩的控制,因为女士本身面型就很好,所以一定要控制好前牙的角度,要在保持现有面型的基础上解决她所提到的几个问题。最后矫治结果还是很令人满意的,首先最重要的问题,露龈笑解决了、牙齿排齐牙合关系都是一类,侧貌也有改善,患者表示很满意。



关于闭锁性深覆合问题其实是比较容易被忽视的,尤其是在替牙期的小朋友,首先她们的面型都非常的好,都是非常漂亮的直面型,只有在笑的时候才能发现牙齿的问题,通常还会伴有严重的露龈笑。
另外这种严重的深覆合还会限制下颌骨的生长,关节同时也处在一个被迫后退的位置,所以在临床上可看到有些闭锁性深覆合的患者会伴随一些关节、气道狭窄的症状,随着上前牙舌倾纠正,下颌被释放出来,整个关节跟气道症状都会变的好转。