『早矫求知』6-12岁换牙期孩子如何预防错颌畸形？家长必看！
张栋梁医生
发布于2023-07-21 16:24
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本文由张栋梁原创
其实在临床中有很多家长会问到这个问题，我当时开玩笑说，我说谢谢你们为我们口腔正畸事业做贡献，但是作为正畸医生还是希望越来越多孩子不要出现错颌畸形问题，牙齿要健康。
那有人说6-12岁的孩子在换牙期间如何预防错颌畸形问题？
1、孩子日常饮食不要太精细，需要增加牙齿的磨耗，促进乳牙牙根吸收，促进颌骨正常发育。
我们正畸中有一个理念叫磨耗颌，这个磨耗颌是Begg提出的，他在考古的人群中，发现了当地土著人的颅骨，看到他们的牙齿都是整齐的，很少看见拥挤，他发现随着年纪的增长，牙齿的这个宽度，是逐步在缩小的，所以Begg就提出了磨耗颌的理念。
他认为之所以远古的人没有口腔内没有看到拥挤，主要原因是牙齿在咀嚼食物的过程中，由于食物比较粗、比较硬，导致了牙齿和临牙之间的磨耗比较重，当牙齿逐步在变小的时候，依然在保持整齐。
其实我们的牙齿它是个运动器官，尤其是当牙是上下前牙往前凸的时候，如果不加人为的干预的话，就会无休止的往前移动，所以会发现越咬合，牙会越来越凸，而且随着上牙的凸，下牙会变得越来越挤、越来越不齐。
的确是我们在临床中看到很多孩子，小的时候生活条件比较优越比较好，吃蛋糕很软，几乎不会再吃太硬的东西，那这个牙就会长的比较大，那同时颌骨发育的小一点的话，就会出现拥挤、不齐、前凸，我觉得这的确是一个主要因素。
甚至说很多家长会说，说你看在我们这个年纪，家庭条件不好，我们的牙都还挺齐的，蛀牙也少，在看现在的孩子也挤也凸拥挤度也高坏牙也多，会不会是这些外部环境的吃东西越软、甜食吃的多，口腔卫生差、刷牙刷的不够好，再加上食物本身也没有一个粗糙的摩擦的作用。
还有可能吃菜吃的少，纤维组织对对牙齿的摩擦也比较少，的确会容易造成龋齿，再一个就是牙不容易掉，出现乳牙滞留的情况。
所以有可能的话多吃一些硬的一些食物，增加牙齿的磨耗，还是挺有好处的。
2、注意口腔卫生健康，定期涂氟窝沟封闭，避免龋坏影响咬合关系。
乳牙的功能和意义其实在我看来，除了咀嚼功能之外，也是对上下之间咬合关系的维持，有利于颅和面的三维的正常的发育，如果孩子的乳牙过早脱落的话，除了会造成拥挤，还会造成垂直向甚至牙弓的宽度的变形。
而这种咀嚼功能自然就会带来肌肉和颌骨的发育的一些异常，所以乳牙其实相对来讲还是挺重要的！
我记得北京市预防项目在义务教育阶段，应该都已经是属于免费的项目，其他的城市经济条件也在慢慢地变好，也在变成一个全民健康的一个很好的项目，家长们可以带孩子去做这些，维护牙齿的健康，预防出现一些牙齿的问题。
3、乳牙早失要带间隙保持器，避免邻牙歪倒，影响恒牙正常萌出。
乳牙早失戴间隙保持器，我觉得还是还是挺好的，那什么时候做间隙保持器，它是有一个评价标准，通过牙片看孩子的恒牙胚，如果恒牙胚牙根长度超过二分之一的时候，此时不需要间隙保持器，慢慢的牙齿就该长出来了。
那如果恒牙胚的发育不到二分之一，可以带孩子去做个间隙保持器，但间隙保持器也有个缺点，就是吃东西的时候很容易是不稳固，容易脱落，但是对于孩子来讲，更多是减少一些拥挤的情况，还是比较有意义的。
4、注意孩子口呼吸习惯、咬下嘴唇习惯、舌系带过短、吐舌习惯、腺样体肥大的情况。
这个就涉及到一个口呼吸和不良习惯的问题了，口呼吸会不会导致颌骨发育的异常呢？会！
口呼吸的确导致下颌骨顺时针旋转，上颌前凸、下颌后缩，有一些扁桃体肥大问题，也会导致下巴前伸，我们书上的确在讲这些内容。
在10岁之前可以有机会干预腺样体问题，事实上有很多家长听从我的建议，找耳鼻喉科医生，把腺样体切掉孩子整个呼吸道鼻腔非常干净，我能立竿见影的在3个月内看到这个孩子整个脸型的生长，从往下生长变成了往上生长，上牙也不凸了，下颌也向前导出来了，这个变化非常的剧烈和明显。
纠正口呼吸习惯，逐渐纠正呼吸习惯，越早纠正，效果越好，可以家长们辅助孩子有意识地进行闭嘴训练，还可以配合唇肌功能训练。
但是你看我工作20多年的临床经验，我越来越体会到它是因素之一，但它并没有那么重要了，如果已经超过10岁了，该害的已经害完了，随着颌骨的发育，口呼吸是不会再加重颌骨发育的畸形了，所以不必特别在意口呼吸这个问题了。
