疾病发生时，身体很可能会出现疼痛，比如：感冒可能会头痛，吃了不干净的食物会肚子痛，长口腔溃疡时嘴会痛……

但并非所有疾病都能及时发出“ 疼痛预警”，比如人人惧怕的癌症，就很可能毫无痛感，甚至寂静无声地不断进展。

有人会问

体检发现肺结节，为什么我一点感觉都没有？

实际上在肺癌早期，特别是我们讲的最早期，大多数是没有症状的，这源于我们肺的解剖生理的特点，肺内是没有痛觉神经的。

举个最简单的例子，我们皮肤要是化脓了，肯定是红肿热痛对不对，但是我们得肺炎了，咳内有黄痰，很多的这种浓性分泌物，但是依然没有痛觉。

所以肺癌早期，它是没有这种感觉上面的问题的。

肺结节目前多数是通过体检筛查发现的，做胸片它过去的漏诊率非常高的，像有些小结节影子，可能胸片是属于前后位的投影，一个肋骨，或者膈肌，或者这个心脏后面，这部分肺的这一些小结节，都会因为重叠而被这种掩盖住。

胸部CT，它是一层一层扫描的，这时候小结节，就很容易被检出。

所以早期大多数是没有症状的，但我们要非得要说说症状，那它可能源于，最常见的就是一个咳嗽。

但咳嗽又非常常见，感冒也会，也可能来源于吸烟诱发的，吸烟如果诱发到肿瘤，多数是已经吸烟史很长了。

慢性支气管炎，实际上就是有咳嗽、咳痰的表现，所以肺结节主要是依靠影像学的检查鉴别。

肺本身没有痛觉神经

如果肺部病变仅局限于肺内，病人通常不会出现疼痛。

一旦出现胸痛，往往意味着病变已经不仅限于肺内。

比如早期肺癌在未累及胸膜或转移时通常无症状，肺炎如果未波及胸膜也不会胸痛，但当病变接近胸膜或合并胸水时才会痛。

只有胸膜炎本身会引起胸痛。即使胸膜炎并发胸水，也通常不会表现为胸痛。总之,肺本身不传导痛觉,胸痛提示病变可能已经超出肺部或累及胸膜。

什么样的肺癌患者会出现疼痛？

有些肺癌病人确实会出现肩膀疼痛，至于哪个肩膀疼，是不一定的，看肺部原发灶是处于左肺还是右肺，所以两个肩膀都有可能出现疼痛症状。

大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。单纯出现肩膀疼痛的肺癌病人在未确诊之前，通常会当做肩周炎或者颈椎病到骨科、康复科就诊，进一步检查发现是肺部肿瘤。

为何肺癌会出现肩膀疼?

1.肺癌的肩膀疼，有可能是肺癌病灶本身导致的，比如肿瘤比较大导致疼痛放射到肩膀。这种情况下疼痛的症状可能是持续性的，休息后可能没有明显的缓解。

2.有一种特殊类型的肺癌叫肺上沟瘤，实际上就是肺尖部肿瘤，这类肿瘤易压迫臂丛神经及交感神经导致肩周疼痛明显，上臂的内侧区也会疼痛，同时患者还可出现面部一侧出汗，而另一次无汗表现，患者一旦发觉以上两种症状同时出现，则需提高警惕，肺尖部肿瘤易出现误诊。

3.肺癌转移到骨头，包括肱骨、肩胛骨、颈椎、肋骨等等，会出现肩膀疼痛，这类骨痛往往会比较剧烈，需要强阿片类的麻醉镇痛药才能止痛。

4.颈部淋巴结转移也会引起肩部疼痛，尤其是锁骨上淋巴结转移，逐渐增大，向下侵犯压迫臂丛神经，会出现转移侧的肩膀疼痛，影响上抬及提拉物品，部分病人握持能力下降。