胸外科医生在门诊常常听到患者诉说：大夫，我胸痛！但抽血化验、做了心电图和胸片又报告正常，回家休息几天又不疼了，过了一段时间可能又复发。

最近，二三十岁的年轻人在工作时突发心梗猝死，引发了很多打工人对自己加班或者熬夜等不规律生活习惯的担心。这些年轻人，一般在20-35岁之间，都是以胸痛为第一症状，疼痛位置在肋软骨和胸骨交界处，胸骨旁最多见。

通过简单交谈，他们迅速提出自己的疑问：我会不会是冠心病或者心梗？我最近工作压力大，或者，我最近熬夜比较频繁。我会猝死吗？到医院细细查了胸部CT，心电图，抽了血化验，都没问题。不像心脏病，却也不知道是到底哪里不对导致了胸痛。

这就是胸外科门诊最常见的疾病—肋软骨炎，没有之一

肋软骨炎分为化脓性和非化脓性肋软骨炎两种，化脓性肋软骨炎临床很少见，而非化脓性肋软骨炎经常可见，尤其是其中的Tietze综合征最为常见。这是在1921年，一位名叫Tietze的医生首先报道并定义Tietze综合征，为肋软骨与胸（肋）骨交界处不明原因的非化脓性肋软骨炎性病变，是一种表现为局限性疼痛（可伴肿胀）的自限性疾病。肋软骨炎引起的疼痛可能与心脏病发作或其他心脏疾病相似，一旦出现胸痛症状，还是要及时就诊。

Dr. Alexander Tietze

一、发病表现

多发于20～50岁成年人，各个肋骨均可发病，好发于胸骨旁第2～4肋软骨，其次可见于肋弓左右发病率无差别。

多诉钝痛、隐痛或刺痛，痛点基本固定，咳嗽、深呼吸及上肢活动均可加重症状。

典型表现可见受累肋软骨肿胀隆起、质硬，压痛明显，但是表面皮肤表现正常。

二、发病原因

发病原因不明，肋软骨炎有一定的自限性，病程长短不一，多在2-4周自行缓解，但部分患者反复发作。总结病史多有以下特点：

• 近来有“感冒”病史；

• 女性患者处月经前后；

• 近来有熬夜、劳累、体育锻炼、抽烟及饮酒情况；

• 夜间睡眠质量差；

•  最近精神紧张，情绪不稳定，心情不好；

• 患者伴有糖尿病、风湿病及其它慢性病；

• 口服激素药物史；

• 季节变换，气温变化时期就诊人数增多。

结合以上特点，考虑肋软骨炎发病多与患者机体免疫力下降有关，一旦免疫力恢复，疼痛即可缓解。

三、治疗

急性期治疗的重点是缓解疼痛，对症处理；大部分患者可自行缓解，但恢复时间可能相对较长。

一般治疗：休息，保证睡眠，缓解疲劳，促进机体免疫力恢复；

药物治疗：口服非甾体类消炎镇痛药，亦可配合中药活血化瘀，缓解疼痛。

局部注射治疗及肋间神经阻滞：对顽固性疼痛，可采用局部注射及肋间神经阻滞治疗。

手术：对于少数非手术治疗无效，症状较重，反复发作，不能排除其他疾病的患者，可以考虑手术切除病变软骨。

虽然肋软骨炎是胸外科常见普通疾病，也属于胸痛范畴，胸痛原因复杂，严重者危及生命，包括心肌梗塞、肺栓塞等疾病都会引起胸痛，建议胸痛患者还是第一时间到医院就诊，不要擅自诊断处理，以免贻误病情。

康复治疗师认为，真正导致肋软骨炎和Tietze综合征的是：肋骨与胸骨相连的关节处的机械性应变，发生这种情况的原因是同一肋骨的另一端的关节太紧或无法移动，这些关节与脊椎相连，当胸腔后部的关节无法移动时，肋骨的另一端的关节必须过度移动以便人体呼吸和走动。

因此，胸骨上这些更为脆弱的肋骨关节会拉伤，发出咔嗒声、爆裂声和尖锐的刺痛，受到刺激进而局部发炎——这就是你的肋软骨炎产生的整个过程。