我们常说的头痛，像三叉神经痛、紧张性头痛、偏头痛等血管神经性头痛，其病因及发病机制尚不明确，目前只有镇静止痛等对症治疗，临床效果较差，多数病人倾向于中医治疗。

临床观察发现此类功能性、血管神经性头痛，发病部位多偏重于一侧，女性患者占绝大多数，自诉平时情绪难以自调。

此类病人以肝主疏泄功能失常，肝疏不畅。因为女子以肝为先天，肝以血为体，以气为用。而女子又易受情志刺激，导致体内气机失调，肝失疏泄，影响全身诸窍气血运行，气血失畅，络脉郁滞，清窍失养则表现为头痛、头晕等。

下面分享一则相关病案。杨女士2月前无明显诱因出现头痛，以两侧颞部及头顶部为主，呈持续性闷胀痛，伴头部昏沉感，无恶心呕吐，自服药治L症状可缓解，但停药后再发。

舌脉：左关沉而弦，六脉余部沉滑弱。舌淡苔薄白而腻。

既往月经来前有乳房胀痛，2年前因子宫肌瘤而行子宫切除术，术后体质易过敏。

诊断为头痛，结合舌脉及既往乳房胀痛情况，患者肝郁体质已明，辨证属肝郁络滞，清窍失养。

于是开方内服，三天后复诊，诉服药2次后头痛即止，三天来疼痛未再。