
有患者或家属经常问,病人做完手术,术后也做大病理,还需要做一些分子生物学方面的检测吗?而且还要花上一笔不菲的开销,值得吗?在这里我就胶质瘤分子检测的一些意义做下说明。
首先分子检测有助于明确中枢系统肿瘤的诊断中枢系统肿瘤分类长期以来一直是以辅助性组织检测(如免疫组织化学、超微结构)支持的组织学发现为基础。但在最近的五版神经系统分类中,分子生物标志物在提供辅助和定义性诊断信息方面变得越来越重要。分子检测中包含许多临床病理学实用性的分子变化,这些变化对于中枢系统肿瘤的最准确分类很重要。有些肿瘤容易且一致地表现为定义性的分子特征;有些肿瘤分子参数虽不是必需的,但可以支持它们的分类;临床上后续治疗参考的最重要指标就是术中病理故准确的病理分型和肿瘤分类对术后的进一步治疗(放、化疗等) 具有重要的指导意义。
其次,分子检测有助于判断患者后的预后,通过不同信号通路或分子靶点塞选肿瘤可能敏感的相关参考药物,但目前对胶质瘤来说,与肺癌不同,由于异质性高,某些提示有效的药物只能作为参考,尚等待大宗病例数据,
但最新版的WHO分级也不推荐对每个诊断改变进行分子评估的特定方法,除非明确需要某种方法来诊断的肿瘤类型或亚型,故脑胶质瘤标本是否一定有必要进行分子检测还要具体情况具体分析,不能一概而论。