高度近视群体的眼底健康管理是场持久战。2022年《中国病理性近视诊疗专家共识》强调：早筛早诊可使视网膜脱离发生率降低76%。

2个月前眼科住院病房住进了一位特殊的患者，一位怀孕33周，年轻的高度近视合并孔源性视网膜脱离的患者。为什么说特殊呢，因为这在眼科医生看来无疑是叠加了多重buff的，孕中晚期+高度近视+孔源性视网膜脱离，手术风险极大，十分可能由于手术造成早产或胎儿安全受到威胁。患者既往从未行双眼眼底检查，由于出现左眼眼前黑影遮挡伴有视力下降才到眼科门诊就诊，检查中发现双眼存在视网膜周边变性区，且左眼已经出现了广泛的视网膜脱离，必须通过手术复位视网膜挽救视力。患者惊讶地表示："我除了偶尔眼疲劳，没有任何不舒服啊？"这个案例也折射出众多高度近视人群的共同困惑——为何看似正常的视力背后，暗藏着可能致盲的眼底病变？本文将为您揭开这一隐形威胁的神秘面纱。

一、近视度数背后的眼底危机

视网膜周边变性可由多种原因引起，其中高度近视相关机械性牵拉因素占主导因素。当近视度数突破600度大关，眼球已不再是简单的光学问题。眼轴的过度延伸（常超过26mm）导致视网膜像被过度拉伸的保鲜膜，周边部逐渐变薄形成"危险地带"。

临床常见的变性类型包括：

• 格子样变性
• 铺路石样变性
• 囊样变性
• 二、沉默的病变预警信号

视网膜周边变性最危险之处在于其"无症状潜伏期"。多数患者直至发生视网膜脱离才察觉异样，此时已错过最佳治疗时机。值得警惕的蛛丝马迹包括：

• 飞蚊症突然加重（玻璃体后脱离征兆）
• 视野边缘出现闪电样光斑（玻璃体牵拉刺激）
• 视力出现幕布状遮挡（视网膜脱离进展）

临床诊断常用检查：

1. 超广角眼底照相（捕捉周边病变）
2. 散瞳后眼底检查（全景观察视网膜）
3. 必要时OCT检查辅助诊断

关键预防策略：

1. 600度以上高度近视者每半年超广角照相查眼底，其中包括已经做了近视矫正手术的人群，请记住，近视手术无法改变眼底结构！
2. 避免跳水、蹦极、过山车等剧烈加速度运动。
3. 补充叶黄素等视网膜营养剂。
4. 建立个性化电子眼健康档案。