
巨大黑素细胞痣这种体表肿瘤对儿童的生理、心理会造成很大影响,部分情况下如采用传统植皮或分次切除不但疗程漫长而且难以获得良好的修复效果,特别是对于面颈部等暴露部位,发生在面部的巨大痣,严重影响患儿的容貌和心理健康。治疗痣的方法虽然很多,但都有一定的局限性。面部巨大痣,由于皮损形态的不规则性和侵袭部位的不确定性,给临床治疗带来极大困难。现在我们介绍一下皮肤软组织扩张术。
皮肤软组织扩张术在1983年即成功应用于儿童,手术精确设计扩张器长轴及切口方向,选择正常皮肤较大的一侧为扩张区,I期手术即术前根据巨痣的面积及供扩张部位选择扩张器的容积及形状,预见皮瓣最终转移方向,置人1—2个扩张器,根据扩张器的容积和韦喆决定注水容量和频率,扩张期间定期医院随访打水,检查皮肤颜色、毛细血管再灌注情况以及患儿的耐受程度,待皮肤量稳定后,II期取出扩张器,通过手术切除巨痣,并修复创面。术后巨痣切除后修复的创面具有色泽、质地、厚度与周围皮肤一致,周围器官无明显牵拉变形,也无瘢痕挛缩。
经过40年的发展, 皮肤扩张术已成为面颈部瘢痕、瘢痕性秃发、大面积色素痣、血管瘤和血管畸形、体表肿瘤、鼻缺损修复、耳 廓再造等疾病的首选治疗方法,治疗后外形效果明显优于其他方法。在围手术期间,主要通过医护人员的精心护理、系统的宣教及患者和家属的密切配合,严密观察病情,对并发症做到早期发现,早期治疗,以达到提高手术成功率的目的,心理护理对于患儿能以最佳心理状态度过注液期起到重要的作用,提倡舒适的护理,让患儿身心尽量实现最大的愉悦,能积极主动配合治疗。