乳头内陷是指乳头凹陷于乳晕之中,轻者乳头失去凸起,部分乳头凹陷于乳晕之中;重者乳头外观缺失,完全陷于乳晕平面之下,呈火山口样畸形。乳头内陷发病率约3%,不仅影响外观,凹陷乳头内可积存污垢、油脂,造成湿疹或炎症,提升乳癌发生的危险,严重者则可导致哺乳困难和乳腺炎症,给患者带来极大的身心困扰。
形成原因?
1.先天性乳头内陷是由于乳头下中胚层发育障碍,导致纤维组织及乳腺导管短缩,乳头下缺乏组织支撑,并在乳腺管间充塞有短缩的纤维束使乳头不能正常凸出。
2.后天性乳头内陷多继发子外伤、炎症、肿瘤及手术所致的乳头乳晕下方组织的瘢痕挛缩,如反复发生的乳腺炎淀、巨乳缩小术后等。
3.另外,青春期文胸不合身导致乳头长期过紧压迫,也可引起乳头内陷畸形。
如何治疗?
目前治疗方式大体分为;保守治疗和手术治疗。
保守治疗如手法牵引、负压吸引、器械吸引等,虽然可以达到操作简单,创伤小等条件,但仅适用于 I 型(轻型)乳头内陷,且有很高的复发率。
传统的手术方法:需要松解或切断挛缩的乳腺导管周围组织、局部或替代组织填补乳头基底空虚,缩窄乳头基底。手术创伤大，操作相对复杂,常见有切断乳腺导管导致的不能哺乳,切口瘢痕、乳晕缩小变形、乳头感觉异常和复发等并发症。
乳头内陷矫正术的原则:
①手术操作简单方便,.组织损伤小,风险小
②形态正常自然,瘢痕细小无痕;
③乳头感觉及哺乳功能正常;+④术后不复发。
支架法治疗乳头内陷的优势：
1.微创,创伤小
2.操作简单,易掌握。
3.乳头乳晕敏感度正常。
4.保留哺乳功能.
5.复发率低
6.适用于各种类型
术后如何护理?
1.术后第1天换药,清除血痂,观察乳头血运,如发现乳头暗紫,表明牵拉过度,需要调整钢丝、释放拉力。
2.对于分泌物较多者,术后3、5、7天换药,每次换药时,要用75%酒精冲洗矫正器内的乳头,清除分泌物,油纱或无菌纱布包扎。
3.手术7天后开始淋浴,淋浴后注意保持局部清洁、干燥,特别强调支架基底始终要垫纱布保护皮肤。佩戴宽松的文胸,避免压迫外固定皮架。
4.每周复诊一次,清洁乳头,视乳头矫正情况调整钢丝牵引力,每次增加牵引力要特别注意观察钢丝的位置及乳头的血运。
治疗时间:外固定支架持续牵引乳头3~—6个月,内陷乳头获得充分矫正时,可以拆除矫正器。笔者的经验: I 、 II 型乳头内陷者,治疗3~4个月,乳头可获得充分矫正: I 型(重型)患者,需治疗6个月以上,乳头方能到达理想高度,而不易复发。
支架拆除后护理:3个月不戴(或佩戴特制文胸,以免压迫乳头。且每日自行牵拉乳头1~2次,每次5~10min,坚持3~6个用,以防复发。
