大家好！我是杨医生。很多高血压病人在体检的时候发现自己的血脂也升高了，于是就很担心，不知道怎么办。其实，在我国有将近一半的高血压病人都存在血脂升高。

今天就跟大家来聊一下对我们高血压病人来说，血脂升高了怎么办，应该控制到多少比较合适，要不要吃降脂药？

高血压和高血脂相互作用、相互影响

首先大家要清楚，高血压和高血脂是相互作用、相互影响心血管疾病的危险因素。以往有研究发现，在高胆固醇血症的患者当中，对男性血压升高是普通人的两倍，女性则是普通人的三倍。

而高血压会增加血脂的紊乱风险。如果同时有高血压和高血脂，发生心脑血管疾病的风险将增加至是3~4倍。

所以，控制血压、血脂的根本目的就是为了减少心血管疾病的发生风险。

那么，我们高血压病人应该将血脂控制到多少会比较安全呢？

血脂主要有四个检测项目，即甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

而血脂的控制主要参考是低密度脂蛋白胆固醇，但控制目标却不能一概而论，因为我们每个人心血管疾病的发生风险是不一样的。

根据心血管疾病的危险程度，可分为低危，中危、高危、极高危人群：低危人群未来十年发生心脑血管疾病的风险在5%以下，中危人群10%以下，高危人群在10%及以上，而极高危人群在20%及以上。

低危、中危的人群低密度脂蛋白胆固醇应控制在3.4mmol/L以下，高危人群需要控制在2.6mmol/L以下，极高危人群则需要控制在1.8mmol/L以下。

哪些高血压病人心血管疾病危险程度具体怎么划分呢？

这需要根据每个人合并心血管疾病的危险因素来共同进行综合评估。目前我们主要参考情况进行危险程度分层：

第一，同时有吸烟、高密度脂蛋白胆固醇偏低和年龄男性在45岁及以上或女性在55岁及以上，则属于高危人群；

第二，上述一个危险因素都没有则属于低危人群；

第三，只有上述一个危险因素，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L时属于低危人群；低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L时属于中危人群；

第四，有上述两个危险因素，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L时属于中危人群；低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L时属于高危人群；

第五，经过上述评估属于中危人群且年龄没有达到55岁，但以下三个危险因素同时有两个，也是属于高危人群：收缩压≥160或舒张压≥100mmHg、吸烟、体质指数（BMI）≥28kg/m²、高密度是蛋白胆固醇＜1mmol/L或者非高密度脂蛋白胆固醇≥5.2mmol/L；

第六，有糖尿病的高血压患者，年龄在40岁及以上属于高危人群；

第七，有心、脑、肾、眼等靶器官损害的高血压患者属于高危人群；

第八，有冠心病、脑梗塞等心血管疾病的高血压患者，属于极高危人群。

该怎么去控制我们的血脂呢？

主要通过健康的生活方式和降脂药物进行控制。健康生活方式包括低盐低脂低糖饮食，增加新鲜蔬菜、水果摄入，适量运动、控制体重、戒烟限酒、作息规律等等。降脂药物主要就是他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等等。

低危和中危人群可以仅通过健康生活方式控制血脂就可以了；但高危人群和极高危人群，建议通过健康生活方式和降脂药物来共同控制血脂（具体药物应在医生的指导下合理选择）。

总而言之，高血压病人发现血脂升高具体控制目标，是否用药都要视具体情况而定，你了解了吗？