
每年的一月份是“关爱宫颈癌”,全球宫颈癌联盟专家以蓝丝带为关爱象征,呼吁女性对宫颈癌引起重视。现有数据显示:我国15至44岁女性中,宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤,2018年全国有4.7万名女性死于宫颈癌,可谓女性健康“第一杀手”。
妇科专家提醒:注射疫苗并非一劳永逸,应定期进行宫颈癌筛查。
避免临床过度诊疗,筛查规范也应推广。免疫功能正常的无症状女性,可以25岁时开始筛查或者有性生活后即开始规范筛查。(21-24 岁女性,不需要常规检查
HPV,因为这个年龄段2年内90%HPV将转阴,发生宫颈癌的风险相对较低。小于25 岁的女性,建议每 3 年做 1
次细胞学检查(TCT/LCT检测)。大于等于25岁的女性,其
HPV感染多为持续性,应该每3年1次细胞学筛查(TCT/LCT检测)及HPV检测。细胞学或病毒学检测初始结果均为阴性,可每5年1次联合检测。如结果异常,则需根据情况每半年到1年筛查一次。
临床上如果有女性朋友TCT筛查结果为“不能确定临床上皮内瘤变”,HPV病毒检测呈阴性,也可过一年再来复查,无需立刻通过阴道镜来治疗,这一认知在不少医疗机构仍有偏差,还需深入普及。华克勤表示,接种HPV疫苗,往往需要数年才能看得到效果,也即,当下接种行为更应关注远期效益。市民朋友更新理念,普及最佳接种年龄段、传播科学筛查理念,我国宫颈癌发病方可有望迎来回落。
早期患者,仍有可能保留生育功能
很多患者担心,罹患宫颈癌就意味着失去当妈妈的可能。可喜的是,现今医疗技术已可帮助部分患者消除这样的担忧。能继续怀孕的患者,前提是确诊为宫颈癌早期,即分期为IA1、IA2和IB1期病灶小于2cm以下的宫颈鳞癌、腺癌、或腺鳞癌患者,可以考虑保留生育能力。通俗来说,宫颈癌患者保生育能力就是保留子宫体,也就是胎儿待着的那个“小房子”。
专家表示,子宫分两部分,包括宫体和下端的宫颈。保留生育的宫颈癌手术,一方面要求切除足够范围的病灶及其周边组织,另一方面要留下正常的子宫体。如果年龄小于40岁,肿瘤局限于宫颈,且非特殊类型肿瘤,病灶小于2cm,无淋巴结转移、无脉管内浸润,则符合接受保育手术的条件。
在符合条件情况下,医生通过手术将整个宫颈和部分阴道切除,再将剩下阴道和宫颈接起来,重建宫颈。术后化验证明没有癌细胞,就可自然怀孕或在医生的指导下,借助辅助生育技术怀孕。但妇科专家强调:术后并不建议立即备孕。手术切掉了部分宫颈组织,子宫下端几乎呈敞开式状态。术中会采用聚丙烯吊带把子宫下段扎紧,犹如将子宫这个“口袋”扎紧。这个伤口修复需要半年左右时间,太早怀孕,可能“宫颈”机能还处于不全状态,容易导致流产和早产。