体检中，很多人在做完胸部CT后被告知：肺上长了结节。这个结果令人们不安，甚至让人觉得“肺结节=肺癌”。但是肺结节是什么？它就是肺癌吗？   

      在医学上,“结节”是一种对形态的描述。通常，肺内看起来像圆形且直径小于30毫米的病灶都称为结节。肺结节可能是良性肿瘤，也可能是陈旧性肺结核、慢性炎症病灶或者肺癌。如果把肺结节和肺癌划等号，这是不对的！大约有2 0 %的高危人群在体检中会查出肺结节，但在长期的随访中，只有不到5 % 的人最终罹患肺癌，所以查出肺结节，先别慌，找医生判断。

发现肺结节该怎么办

      按照CT图像上结节密度的不同，结节分为实性结节和亚实性结节，而亚实性结节又分为部分实性结节和磨玻璃密度结节。实性结节是指看起来和人体软组织密度相似的病灶；磨玻璃密度结节是指肺内模糊的、半透明的结节影；而部分实性结节是指其内既有模糊的部分又有较高密度部分的病灶。在实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节中，部分实性结节的恶性概率是最高的。

                            磨玻璃结节                  部分实性结节                     实性结节

      通常情况结节越大，恶性的可能性也越大，目前8 毫米被认为是孤立肺结节需要干预的一个临界标准；小于 8 毫米的结节，暂时不处理是安全的；大于 8 毫米的结节，推荐积极处理。

对于恶性倾向较低的肺结节，初次发现后的 3 ~ 6 个月复查一次CT, 若肺结节无明显变化， 间隔9 ~ 1 2 个月再做一次CT, 若结节无明显改变 ，患者每年常规体检进行随诊即可。如果肺结节在观察期间增大了，或者性状发现了变化，要及时就医。被高度怀疑肺癌的肺结节，应该积极干预，包括积极地抗感染治疗、积极地准备活检或手术切除。有些肺结节在接受抗感染治疗后，间隔1 个月以上复查CT时变小或消失了，说明这些结节可能就是炎症病灶。

复查多了X线辐射会不会有伤害

      部分肺结节患者不复查、不随诊的原因是过度担心X线辐射。担心可以理解，但我们需要理性的看待辐射。事实上，我们推荐肺结节患者复查随访应用的低剂量CT检查，它的总辐射暴露剂量约为1.0毫希沃特（mSv），大约是普通CT辐射剂量的1/10。什么概念呢，我们生存的自然空间里本来就存在很多来自宇宙的辐射，这种天然辐射源对成年人造成的年平均有效辐射剂量约为2.4mSv（1～3mSv）。国际辐射防护委员会（ICRP）的报告认为，辐射剂量低于100mSv时没有观察到肿瘤发生率升高的现象。放射科（影像科）医师的职业暴露，按国际辐射防护委员会的数据，每年在20mSv以下都是安全的。所以，肺结节的低剂量CT复查随访是必要的，也是安全的。

不做手术能确诊肺结节性质吗

       如果想在手术前就确诊肺结节的性质，可以做气管镜活检或者CT引导下穿刺活检，穿刺结果若是恶性，那必定是肺癌了。但如果穿刺是阴性，仍不能完全除外肺癌，因为有可能是穿刺穿歪了，或者穿到的仅是坏死组织，这个时候就要具体情况具体分析了。肺癌的确诊必须靠活检病理。

当肺结节是肺癌，该怎么办

       被确诊的早中期肺癌，应该接受根治手术治疗。 被确诊的晚期肺癌，应积极进行药物治疗，包括靶向治疗、化疗、免疫治疗等。医生会根据患者的具体情况给出适合的治疗方案。

如何保护我们的肺

       肺结节形成的高危因素包括年龄、家族史、 环境、生活习惯、慢性肺病史等。若想保护好自己的肺，应该改掉坏习惯。对于有吸烟史的人，戒烟刻不容缓，吸烟不仅伤害自己的肺，二手烟也在伤害身边人。另外，养成良好的生活习惯，适时排解压力、规律睡眠、进行适当的体育锻炼、 増强体质，都是有好处的。对于45岁以上的中老年人，每年做一次胸部低剂量螺旋CT能早期发现肺结节，早发现，早治疗。