一、什么是支原体肺炎？

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP）引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎支原体是社区获得性肺炎（community- acquired pneumonia，CAP）最常见的病原体。迄今为止， 我国仅有的2项全国性成人CAP调查中支原体肺炎的比例分别为20.7%和38.9%，肺炎支原体的感染率已经超过了肺炎链球菌，成为CAP最常见的致病原。

二、肺炎支原体传播途径

肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期一般1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。主要是通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体，因此我们发现有家族聚集感染现象。也就是说，肺炎支原体感染是有一定传染性的，需要相对隔离，做好个人防护，戴好口罩。

三、  肺炎支原体肺炎有哪些症状？

肺炎支原体、新冠病毒、甲流、乙流病毒及其他流感病毒感染的开始症状都是相似的，很难从临床鉴别开来，甚至可以混合感染，一旦有感冒症状，要尽快到医院就诊。

l  潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。

l  以气管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。

l  发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。

l  2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血。

l  发热可持续2～3周。体温恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。

典型的支原体肺炎表现为发热、干咳、外周血白细胞总数和中性粒细胞比例正常、肺内单发或多发斑片影、大环内酯类抗菌药物治疗有效，既往临床识别和治疗并不困难。近年来，延误诊断或初始治疗失败的支原体肺炎病例日益多见，严重者甚至导致呼吸衰竭，危及生命。

四、肺部CT表现

女，31岁，发热4天，咳嗽咳痰1天。肺泡灌洗液检出肺炎支原体。右肺下叶后基底段见大片状部分实性密度，边缘部呈磨玻璃密度，边缘模糊

 女性，48岁，因“发热、咳嗽、咳痰1周。”。肺泡灌洗液检出肺炎支原体，左肺见多发斑点状、斑片状模糊影。

男， 36岁，发热、咳嗽、咳痰4天，支气管镜下左下叶支气管大量黄脓痰，肺泡灌洗液检出肺炎支原体。

五、如何治疗肺炎支原体肺炎？对于肺炎支原体，大家所熟悉的阿莫西林、青霉素和头孢菌素抗生素完全无效，大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素和克林霉素，喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星）等，以及四环素类（如多西环素、米诺环素及奥玛环素）等。如反复高热、抗感染效果不佳，建议住院治疗，行支气管镜检查，清除气道黏性分泌物。临床发现，大约一半以上患者对大环内脂类抗生素耐药，精准检查，可以找到敏感抗生素，避免向重症肺炎发展。