经历了一轮与奥密克戎的“搏斗”，大家终于送走了“水泥鼻”、“宝娟嗓”，但“咳嗽”这个顽固份子却一直赖着没走。不少人反馈在新冠感染转阴后，咳嗽也一直不见好。以及不早前网上还出现一个热词“白肺心肌”，即新冠病毒感染后出现白肺现象与心肌炎。咳嗽止不住，喉咙里总有痰，很多人便开始担心，一直咳下去，我会不会也成了“肺炎”？
新冠感染后咳嗽，让大家的生活质量下降，同时也增加了不少焦虑情绪。本期我们讲一讲新冠病毒感染后咳嗽的问题。
国际权威期刊发表，约50%新冠病毒感染患者会出现咳嗽，并且近五分之一的患者存在长期咳嗽。
关于新冠病毒感染后咳嗽的随访研究结果汇总（研究按随访持续时间从左到右升序排列）（来源：《Lancet Respiratory Medicine》（IF=102.642））
2023年1月16日发表在《中华结核和呼吸杂志》的《新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识》示：中国咳嗽联盟组织的一项全国性调查结果显示奥密克戎变异株感染咳嗽在人群总体发生率高达92%以上（未发表的资料）。奥密克戎感染后1~2个月2.3%~7.2%的患者仍有咳嗽。在实际的临床诊疗工作中，我们也发现门诊患者中因新冠后咳嗽而就诊的患者占了很大一部分。
新冠病毒感染咳嗽的机制与普通病毒感染有类似之处，但确实有不同。
■ 新冠病毒具有噬神经性，容易导致神经病理和炎症方面的改变
由于新冠病毒主要依赖于宿主细胞受体血管紧张素转化酶2(ACE2)感染细胞，而我们的感觉神经元亦存在ACE2受体。因此，其可能侵袭迷走神经的感觉神经元与神经胶质细胞诱发神经肽及炎性介质释放，从而引起咳嗽。
■ 参与新冠病毒感染与识别的上皮细胞、炎症细胞等会释放多种可诱发咳嗽发生的细胞因子与炎性介质。包括干扰素、前列腺素类和三磷酸腺苷（ATP）等。
■ 神经肽与神经炎性介质可进一步激活免疫细胞，导致肺部与气道高反应，增强咳嗽敏感性。
■ 咳嗽不会引发肺炎
“咳嗽要快点吃药止住，免得咳成肺炎”。事实上， “咳嗽”与肺炎的关系应该是这样——当得了肺炎后，可能会出现咳嗽。咳嗽是一种防御反应，有利于呼吸道内异物的清除；而咳嗽本身不会引起肺炎，再怎么咳，不会咳出肺炎。
■ 感染新冠病毒后，可能会出现肺炎
新冠病毒感染后，上呼吸道和下呼吸道的病变都可能引发咳嗽症状。大部分人上呼吸道症状明显，表现为发热、咽痛、头痛、肌肉疼痛等。但有些新冠感染高危患者，随着则病情的发展，病毒会侵入肺部，继发肺部感染，导致病毒性肺炎，部分患者还会继发细菌性肺炎。如果，体质较弱、免疫力产或病毒载量过高，病毒也会直接导致肺炎。
■ 部分患者,特别是老年患者遭了肺炎，症状可能不明显
部分老年人来说可能出现嗜睡、吃不下饭、乏力、精神补好等，咳嗽或发热等症状反而不明显。如果发现老人家有这些情况，需尽快到医院。
① 看症状：最直观的就是观察有没有喘不上气、呼吸急促等症状，因为新冠病毒感染危重症的主要表现为呼吸困难、精神萎靡、乏力，整个人反应比较迟钝，如果有这些表现，就要赶紧到医院来。
② 看氧饱和度：通过血氧仪观测氧饱和度，低于95%甚至是93%，要赶紧到医院来。
③出现以下情况需到医院就诊：
■ 连续发热超过3天、持续高热；
■ 精神反应欠佳，伴有意识障碍、抽搐；
■ 频繁咳嗽或咳嗽逐渐加剧，甚至影响睡眠或正常进食；
■ 出现气促、呼吸困难，表现出呼吸时伴有锁骨上窝或者胸骨下、肋间凹陷，面色苍灰或口唇发绀，出现鼻翼煽动；
■ 主诉胸闷或心慌；
■ 出现严重呕吐、腹泻、腹痛，胃纳差或无法进食，尿量减少、口唇干燥等脱水表现。
