支扩患者莫灰心,中大八院有办法

张建全医生 发布于2022-07-20 22:03 阅读量2299

本文由张建全原创

  唐先生今年35岁,确诊为支扩10年了。2012年至2019年期间,他去过很多家医院治疗支扩,治疗效果总是不理想。后来发作更为频繁,之后发展到每年住院3次以上。每次急性发作,他都会咳大量黏液痰以及咯血,这让他感到十分焦虑和害怕。2019年6月再次支扩加重,他通过朋友的推荐来到了中大八院呼吸内科进行治疗。唐先生按照我们科室的治疗方案,住院治疗了2个星期,咳嗽、咳痰症状明显减少,咯血症状也消失了,有了精气神。出院后,他继续按照我们的方案,在家治疗2个月,只是偶有咳嗽、咳痰。坚持后续治疗6个月后,只是偶有咳痰。今年6月初,唐先生来我们科复诊,痰液基本可以通过治疗清除。在我们这里治疗后,他极少因为感冒发烧导致支扩急性加重。唐先生非常感激中大八院呼吸内科的医务工作人员。开心之余,还与我们分享他事业上的成就与家庭的幸福。帮助更多的患者脱离痛苦,这就是我们中大八院呼吸人的初心。但愿通过我们的专业知识及丰富的临床经验,可以帮助到更多支扩患者。下面我们精选出一部分问题,这些都是支扩患者咨询较多的,我也在这里为大家解答。

1.什么是支气管扩张?

支气管扩张症是由于各种疾病引起的反复化脓性感染,导致中小支气管反复损伤和或阻塞,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持续性扩张。

2.为什么支扩会咯血?

支扩的支气管结构改变,支气管管壁变得很薄,而这些支气管壁上面有血管附着经过。咳嗽的时候,支气管收到牵拉,血管贴附的支气管管壁变得更薄了,血管容易发生破裂。毛细血管破裂表现就是痰中带血丝;静脉血管破裂表现就是痰中带血;动脉血管破裂就会出现吐血现象。

3.支扩咯血应该怎么处理?

需要及时就诊,查明病因,以免耽误病情。因为出现大咯血的时候,大量的血液没有办法及时从呼吸道咳出,就会在呼吸道中变成血凝块,从而堵塞呼吸道从而引起窒息,也可能会因为失血过多而出现休克;如果抢救不及时,患者很快就会有生命危险,所以我们应该重视咯血的症状。

4.支扩会不会那样传染给身边的人吗?

支扩一般是没有传染性的;支扩是一种常见的慢性支气管化脓性疾病,会有反复咳嗽、咳痰以及咯血的表现,但传染性不是通过上述表现来判定的。

5.支扩痰液为什么会出现不同颜色的痰液

(1)白色黏性痰液:支扩患者炎症控制后,气道的分泌物减少,痰液比较稀薄,相对变白,说明炎症减轻,咳嗽、咯血也会减少。

(2)黄绿色黏液痰:细菌在气道的痰液中生长繁殖,导致分泌物增多,咳出大量黄绿色痰。当感染绿脓杆菌后,痰液会呈现绿色。

6.为什么会患上支扩?

支扩的病因有很多种,目前仍有大部分支扩患者(50%-70%)是无法明确原因的。主要已知病因包括:以前的下呼吸道感染,如幼年时期感染过麻疹、百日咳、肺结核等。免疫功能缺陷、气道阻塞和反复误吸等。

7.支扩患者能不能怀孕?会不会遗传给孩子?

一般的适龄女患者是可以怀孕,但是需在备孕时咨询呼吸科以及妇产科的医生,做好相应的准备工作;以及在孕期的时候定期孕检,关注胎儿以及自身的情况,发现异常,需要及时处理。支扩会有一定的遗传性,但是发生遗传的概率并不高。

8.支扩是不是只需要在急性加重期才要治疗?目前的主要治疗手段是什么?

支扩并不是只有急性加重才要治疗,在维持期的时候,也是同样需要治疗的,目的主要就是把痰尽量排干净,预防下一次的急性加重。

目前支扩的主要的治疗手段包括:

(1)气道廓清治疗、祛痰治疗。目的是及时把痰液排出来,否则粘液堆积太久变得黏稠,更难排除;

(2)长期的抗感染药物的治疗以及病原体清除,堆积在支气管内的痰液是细菌、病毒等病原体喜欢生长的地方,所以要长期使用低剂量感染药。目的是为了使呼吸道长期保持较高的免疫力,抵挡病原体的感染,低剂量的抗生素对身体的副作用很小,所以可以长期使用。

不管怎么说,科学的治疗方案才是硬道理。每个人的自身情况不同,必须来到医院根据自身情况制定属于自己的治疗方案。

9.支扩治疗的时候,支气管镜是一定要做吗?做支气管镜痛苦吗?

首先我们要了解支气管镜对于支扩治疗的作用是什么。首先,支气管镜可以将支气管里面堆积的痰液清理干净,尤其是支气管深部的痰液,这些痰液往往难以咳出,所以支气管镜可以帮助我们帮支气管做个全面的清洁,还可以看到肺部病变情况;其次,支气管镜把深部的痰液吸出,帮助分析痰中的病原体类型,这样后续的治疗方案可以有目的性地针对该病原体做出相应的抗感染治疗。最后,由于支气管镜清理了大部分的痰液,那么使用的抗感染药可以更容易地达到到支气管里面的病原体所在部位,更高效率地清除病原体。当然,是否要做支气管镜呢?还是那句话,每个人的情况不一样,需要从个体出发,根据个人情况去选择。

临床上遇到很多患者担心做支气管镜过程很痛苦,所以很抗拒支气管镜的这种治疗方式;但实际情况并非如此,中大八院呼吸内科在进行支气管操作的时候,是有专门的治疗团队,他们都有着专业的知识和丰富的经验,而且在做该操作时候,会进行麻醉处理,因此做支气管镜的过程并没有痛苦的体验,很多患者睡一觉过去,操作就已经完成了。更重要的通过这项操作,获得最大收益的患者本人,毕竟治疗和检查的目的也达到了。因此,必要进行该操作的时候,还是建议去做一下的。

10.支扩能根治吗?

支扩是一种支气管结构破坏性疾病,这些破坏性疾病是不可逆的,这些支气管虽然还保留着运输气体的功能,但是已经失去了正常的免疫功能以及排痰能力了,容易受到病原体的侵犯,并会导致肺部感染,又进一步加重支扩。虽然支扩不能根治,但是支扩患者可通过自身努力长期维持在支扩稳定期。值得注意的是,支扩的治疗目的:延缓支扩的进展和减少急性加重,改善症状,维持或改善肺功能,改善生活质量。

11.支扩是否需要手术治疗?

这个要结合很多因素,包括病情范围大小、症状的严重程度、感染情况、年龄。应该去呼吸内科找专门的医生去制定治疗方案,结合实际情况去进行下一步治疗。

12.支扩可以体育锻炼吗?

支扩稳定期可以适当地进行散步、快走、慢跑、太极拳等锻炼,这些锻炼可以增强肺功能,有利于排痰,增强身体抵抗力,但是并不建议做剧烈运动。

13.支扩在平时需要注意什么?

清淡饮食,戒烟戒酒,规律作息。

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