• 种植牙手术前医生要求患者做一些血液学检查，例如血常规和出凝血四项。血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，血常规检查包括有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）。凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），为手术前必查项目，当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。

• 除了检查血常规和出凝血四项外，一般还要检查乙肝,丙肝，梅毒和艾滋病检查。

一、细菌：

• 梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体（细菌）引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。

二、病毒：

病毒之一乙肝病毒

•      乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）是引起乙型肝炎（简称乙肝）的病原体，属嗜肝DNA病毒科。HBV感染是全球性的公共卫生问题。HBV主要的传播途径是血液传播（输血和血制品），其次是母婴传播，第三是密切接触传播，如通过精液和阴道分泌物传播病毒。第四是医源性传播，如消毒不彻底、不安全注射等。乙肝疫苗接种是有效控制HBV传播的必要手段，中国实行新生儿强制计划免疫，一出生就接种乙肝疫苗。接种疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，对高危人群可进行抗-HBs监测，必要时加强免疫。

•      乙肝病毒是已知基因组最小的DNA病毒。乙肝病毒基因组只有3.2Kb，只有人类基因组的百万分之一。曾经造成中国人群10%乙肝表面抗原阳性（目前下降到7%），感染过的比例估计接近100%！虽然今天仍无根治（表面抗原转阴）药物，但因为疫苗开发成功且过于成功，又能够母婴阻断，目前新生儿感染率已经降到了千分之二以下。

病毒之二丙肝病毒

•       丙肝（HCV）病毒体呈球形，直径小于80nm，为单股正链RNA病毒。现知欧美国家多数HCV-Ⅰ型感染，而亚洲国家以Ⅱ型为主，Ⅲ型次之。HCV主要血源传播，国外30-90%输血后肝炎为丙型肝炎，我国输血后肝炎中丙型肝炎占1/3。此外还可通过其他方式如母婴垂直传播，家庭日常接触和性传播等。

•       丙型肝炎发病机理仍未十分清楚，当HCV在肝细胞内复制引起肝细胞结构和功能改变或干扰肝细胞蛋白合成，可造成肝细胞变性坏死。临床观察资料表明，人感染HCV后所产生的保护性免疫力很差，能再感染不同 ，甚至部分病人会导致肝硬化及肝细胞癌

•       丙肝病毒是RNA病毒，极易变异，研制疫苗的难度很大，因为除了人和黑猩猩以外，其他动物都不会患上丙肝，因此疫苗研制难以找到动物模型。惟一的有效的处理方式是高危人群及早做丙肝抗体检测，及早发现疾病并积极治疗

病毒之三艾滋病毒

• 艾滋病毒（HIV）病毒，基因组9.2Kb。这个病毒能够直接把自己整合到人类的免疫细胞里，相当于间谍顺利混入了CIA，平时呆着，有事就出来闹妖，被成为最狡猾的病毒。所以人类的免疫系统几乎无法对抗这种病毒，导致的疾病也称为获得性免疫缺陷综合症，即AIDS。HIV的疫苗开发及治疗还在积极研发中。

• 目前临床关于艾滋病传播途径基本已经明确，多认为是性传播途径、血液传播及母婴传播，其中血液传播是导致HIV传播的最主要途径。目前血液传播途径主要有医疗传播与个人传播。注入体内的血量与接触血液感染HIV病毒的危险有着直接关系。国外医学研究结果显示，通过输血感染HIV的几率高达95%-100%。一些研究结果显示，丙肝与HIV病毒通过输血传播感染危险更大，同时两种病毒容易出现合并感染，而艾滋病毒的感染又会促进丙肝病毒的感染，丙肝患者感染艾滋病毒后病情会进一步加重。

• 一些统计数据显示，发展中国家每年感染人数的中有8-16万是由吸毒时共用器具引起。现代社会的发展，医疗行业及一些衍生行业（如美容、纹身等）及医疗服务如手术（包括拔牙及针灸）、注射等未进行消毒或者多人使用，引起艾滋病毒在患者之间的传播。

• 一些医护人员在为艾滋病患者提供服务时，有可能感染患者的体液、血液等，从而增加了艾滋病传播的危险。不慎被HIV病毒感染的针头或者器具刺伤皮肤，或者直接接触含有HIV患者的血液，单次暴露的传播概率为0.3%-0.5%。

小结：种植牙手术前，为了患者和医护人员的安全，除了检查血常规和出凝血四项外，还要检查乙肝,丙肝，梅毒和艾滋病等检查。建议患者到正规合法的医疗机构进行种植手术。

友情提示：血常规、出凝血四项，乙肝,丙肝，梅毒和艾滋病检查不需要空腹检查。