可怜天下父母心！在儿童康复科诊室，家长们听到发育迟缓、孤独症这些诊断名词，都很难接受。但是很多致残性疾病，如孤独症、智力障碍要引起重视，如果能做到早期识别、早期筛查、早期诊断、早期治疗，可能会帮助很多特殊儿童，甚至能扭转很多致残性疾病的不良结局。
回顾分析，很多孤独症儿童早期都存在显著的运动发育迟缓或运动障碍，从婴幼儿早期的运动发育迟缓到孤独症之间，到底有什么样的关系，如何按路径进行管理，值得思考和尝试。婴幼儿早期出现的运动发育迟缓，给了我们一个明确的信号，就是神经行为发育可能出现了问题或偏差，我们要早期介入治疗，并要进行随访管理，确保这部分儿童的正常发展能得到有效促进。
【可能稍大意，就错失了早期发现的机会】患儿男，1岁3月大，第一次就诊时间为2021年12月，以“至今1岁3月无法独站”为主诉就诊。
体格检查：可有意识喊“爸爸、妈妈”，对呼名有反应，追声追视可。可独坐，坐平衡差。四点爬可，能完成坐卧位转换。不能独站，双手扶腋双下肢可支撑，可靠墙站。可拉单手走，可扶走，不能独走。双下肢肌张力低下，双侧内收肌角约180°，双侧足背屈角约40°。
诊断：运动发育迟缓
第二次就诊时间为2022年1月，完善运动功能评估，Peabody粗大运动量表：4%；Peabody精细运动量表：＜1%。短暂运动治疗（10天）后可独行，放弃继续康复治疗，未复诊。
第三次就诊时间为2022年12月，2岁3月大，以“至今2岁3月语言发育迟缓”为主诉就诊。
体格检查：可说叠音，偶可说双字词。叫名不应，目光对视短暂，不能完成简单指令。可以用手指。喜欢玩柜子门，喜欢玩手机，喜欢看动画片，能打断。没有伙伴关系。能做躲猫猫游戏。不能做假扮游戏。
儿心量表：87-49-54-47-54-34，智龄16.1月，DQ58分。适应性行为：8分。ABC：22分。CARS：34分。
诊断：孤独症
从1岁3月第一次以运动发育迟缓、肌张力低下就诊，到2岁3月确诊孤独症，宝贵的一年时间过去了。
【多长时间做一次随访】如何对待这种婴幼儿早期出现的运动发育迟缓或运动障碍呢？目前儿童康复科治疗运动发育迟缓的方法很多，经过治疗运动发育是很容易达到同龄正常儿童的水平，但是强烈建议按要求进行随访，7～12月儿童每2个月复查一次，1～3岁每3个月复查一次，4～6岁每半年复查一次。复查时建议进行必要的神经发育学标准化评估，如儿-心量表、Gesell发育诊断量表、格里菲斯发育量表等。
【有几个重要的随访时间节点】家长们需要注意，语言发育迟缓在1.5岁就可以明确诊断，全面发育迟缓（智力障碍在5岁之前的代名词）在2岁就可以完全表现出来，孤独症在2.5岁就会完全表现出兴趣狭窄和重复刻板行为，一位有经验的儿童康复医生对家长的帮助可能比较大。因此建议随访一直到2.5～3岁，这也是儿童语言、认知、社交发育的关键期。3岁之前发现的发育偏离，治疗的效果和预后往往非常好。
家长如果有需要，一定请儿童康复科专业医生帮助。
