2022年8月25日是全国第六个残疾预防日，中国残联、中央网信办等17部门决定联合开展第六次残疾预防日宣传教育活动，第六次残疾预防日宣传教育活动主题为“普及残疾预防知识，建设健康中国”，活动通知同时公布了《残疾预防核心知识（2022版）》。为配合全国残疾预防日开展宣传活动，做好生命早期1000天的残疾预防工作，现将我院儿童康复科开展婴幼儿残疾预防的工作情况做简要介绍。

一、脑损伤高危儿的残疾预防

早产儿等脑损伤、脑发育不全高危儿，是脑性瘫痪、智力发育障碍、孤独症谱系障碍的高风险人群，应在生后生命体征平稳后，完善脑发育评估，尽早进行神经行为学评估，尽早开展早期干预。目前GMs全身运动质量评估是筛查脑瘫高危儿灵敏度可达98%，与颅脑磁共振联合检查评估是国内外指南推荐的首选。TIMP婴儿运动能力测试可对胎龄34周以上的早产儿进行评估，Hammersmith新生儿神经学检查（HNNE）有望引进后可对胎龄24周以上的早产儿进行评估。

我国《中国脑性瘫痪康复指南（2022）》要求符合以下2条或以上者，建议在专业康复医师和康复治疗师指导下进行早期康复干预。内容有：①存在引发脑损伤和神经发育不良的高危因素；②头颅影像学（尤其MRI）检查提示脑损伤或脑发育异常；③神经系统检查存在阳性体征，如肌张力异常、姿势异常；④发育量表评测结果为边缘或落后；⑤GMs评估为痉挛同步性或不安运动缺乏；⑥Alberta婴儿运动功能测试（AIMS）评估结果百分位为＜5%；⑦TIMP评估结果百分位为＜10%。

二、避免婴幼儿早期的发育迟缓发展成为残疾

全面性发育迟缓危害较大，是指婴幼儿运动、认知、语言、社交等发育能区有两个或两个以上的能区发育落后同龄儿童2个月以上，或发育商（DQ）低于75分，随访观察全面性发育迟缓超过70%儿童预后是智力发育障碍、孤独症谱系障碍、脑性瘫痪和其他基因变异病，全面性发育迟缓已经成为残疾的代名词。

单纯的运动发育迟缓、语言发育迟缓比较少见，大多是其他疾病的早期表现，应尽早就诊、指导、干预、随访，避免错过最佳康复治疗时机。

三、重视孤独症高危儿的早期识别

12月龄时叫名反应、目光对视、听指令有任何一个观察测试项目不能完成，应做孤独症谱系障碍的专业筛查和诊断测试，尽早进行系统强化训练和家庭指导。早期、长程、高强度是孤独症谱系障碍儿童康复的基本原则，早期是指在3岁之前，长程是指至少干预1～2年，高强度是每周强化干预治疗不少于20小时。具有显著的孤独症发展倾向，但是未到孤独症诊断标准的孤独症高危儿，建议参照此基本原则开展早期干预治疗，尽可能提高发育水平，改善生存质量。

孤独症谱系障碍患儿就诊主诉排在第一位的是语言发育迟缓，其次是不听指令，家长常常以为“大一点就好了”，“家族中没有特殊的人”，“多一点陪伴、多一点交流就好了”等各种原因而错过最佳诊疗时间。

四、随访时间

所有脑损伤高危儿、发育迟缓、肌张力障碍的婴幼儿，均应在生命早期1000天全程关注、指导。上述儿童＜7月大时应每月随访一次，7～12个月应每两个月随访一次，1～3岁以上应每3个月随访一次，3～6岁应每6～12月随访一次。

婴幼儿期早期的运动发育迟缓、肌张力低下、语言发育迟缓都要定期随访，可能是智力发育障碍、孤独症谱系障碍的早期表现，在早期运动发育迟缓经过早期干预康复后，至少要随访发育到2～3岁。

深圳市龙岗区妇幼保健院儿童康复科介绍

开放住院床位50张，专业技术人员48人，高级职称2人、中级职称7人，医学/教育学硕士10名。是深圳市少儿医保定点机构，是深圳市残联儿童肢体残疾（脑瘫）、智力残疾（智力低下）、精神残疾（孤独症）、言语残疾定点康复机构。

预约挂号：微信龙岗妇幼小程序—儿童康复科

咨询电话：28933003-8401、8406

2022年8月