新年第一个门诊，宝爸到我门诊说吕主任我能不能提个建议，能不能给每一位适龄儿童都用儿-心量表评估一下。如果小时候能在体检的时候做一次儿-心量表发育评估，也许我家宝宝的孤独症（ASD）诊断、干预时间就能提前不少，效果可能要比现在好很多。

宝宝在2.5岁因语言发育迟缓就诊，后到龙岗区另一家公立医院短暂治疗，3岁时因为在幼儿园总是推人、不合群，幼儿园老师建议到医院就诊。在市儿童医院诊断为前庭失调、ASD？，进行行为、感统治疗后行为有好转，语言迟缓未见效，2020年11月来我院坚持治疗至今。目前5岁，可说7-8个字词的长句，可简单日常交流，可表达自己的要求和意愿。

宝爸说宝宝出生之后一直按要求体检，但是从未做过发育评估，如果当时做了儿-心量表发育评估之后，可能在2岁甚至更早就能发现异常，那时进行康复治疗的效果，肯定要比现在好很多。另外，我们小区还是经常能看到3岁依然不能说成句话的孩子，感觉有问题，但是没有办法跟家长沟通，也不知道怎么沟通，如果体检能增加发育评估的项目，可能会早期筛查出很多有问题的孩子，会更早、更好的帮助这些孩子。

我解释如下：

1.妇幼保健要求对18月龄儿童进行ASD筛查，但是筛查人数众多，可能覆盖面还达不到100%。另外，三级医院、社康以及不同专科对ASD的早期警示症状认识也不同，造成目前一些孩子发现的较晚，我们国家目前ASD早期筛查和早期干预指南，明确早期干预的年龄是在＜3岁之内。

2.早期发育迟缓不容易识别，用标准化量表如儿-心量表进行发育评估确实是一个不错的办法，但是儿-心量表相对繁琐，技术要求相对较高，一时不可能在所有机构都开展，目前要求使用0-6岁残疾儿童预警征和DDST进行筛查，发现异常再进一步发育评估和专项专病评估。

另外引申一下：

1.ASD患病率在1%左右，ASD在我们身边不再是罕见病，所以0-3岁语言发育迟缓、叫名不应、目光对视不佳、交流障碍、有特殊爱好、严重挑食的孩子都应警觉。美国疾病控制中心（CDC）2021年公布美国8岁儿童孤独症患病率为1/44，要远远高于我们熟知的1%。

2.儿-心量表作为发育评估的工具十分重要，除了能得出智龄（实际发育水平）、发育商（DQ，能判断与同龄儿童的差距），还能对DQ进行剖析，主要看有没有同时落后的能区。如果不能完成韦氏智力测试（第四版）的儿童，使用儿-心量表进行发育评估是必要的。另外，还有一个世界上通用的发育评估工具Gesell发育诊断量表，两者使用效果基本一致。

3.在儿-心量表中，适应力行为是智力的先驱，代表着核心智力的发育水平。如果适应性行为、语言同时落后，是智力发育迟缓/障碍的早期表现。如果语言、社交同时落后或精细动作、语言、社交同时落后，是ASD的早期表现。可见早期进行标准的全面发育评估是十分重要的。

4.关于发育迟缓的科普任重而道远，早期发育迟缓逐步演变成智力发育障碍、孤独症。早期筛查、早期干预治疗是唯一、最有效的方法！