今天上午专家门诊，看到一例不多见的PVL致智力、行为损害的小患者，恰巧今天10月10日是世界精神卫生日，国家卫生健康委疾控局发布今年主题为“青春之心灵青春之少年”，与各位家长进行交流，与儿童康复同行共勉。
希望大家共同关注儿童青少年的精神心理行为问题，特殊群体如早产高危儿要早期、定期筛查，婴幼儿出现运动发育迟缓的患儿，要高度关注伴发智力、语言、行为问题，只有早期综合干预才可能取得最佳疗效。学龄期儿童发现的精神心理行为问题/障碍，可以非药物治疗的策略和办法就不多了。
【简要病史】男孩，7岁，系早产儿，生后1岁6月岁行走。在学校老师主要反应行为多动，学习成绩英语较好、语文一般、数学成绩差。外院诊断为：脑室周围白质软化（PVL）、边缘智力、注意缺陷多动障碍。今来门诊要求康复治疗。
【辅助检查】颅脑磁共振：PVL。脑电图：不正常，睡眠背景欠佳；醒睡均见中央顶、中后颞区为主大量棘波、尖棘慢波双侧不同步发放；睡眠中另见右前颞区少量尖波、尖慢波发放。韦氏IQ：82分。ADHD诊断量表：注意力缺陷为主型（18分）。
【颅脑磁共振影像】
【指南怎么说】
2015年版《中国小儿脑性瘫痪康复指南》中PVL约有93%预后是脑性瘫痪（不是92%就是93%，记不清了），2017年Novak团队发表在在JAMA Pediatrics《脑性瘫痪早期精准诊断与早期干预治疗进展》中PVL约有56%预后是脑瘫。
【康复治疗】
1.脑电生物反馈治疗：治疗注意力缺陷为主型ADHD是首选治疗方法，对其他疾病伴发专注力差、注意力缺陷依然是首选。
2.感统治疗：增加大脑中枢神经系统对感觉输入的整合功能，改善行为障碍问题。
3.复查脑电图：无特殊情况，拟进行经颅磁刺激治疗、针灸等治疗。
4.药物治疗：在外院已经开具的择思达，告知家长＞6岁孩子药物治疗是首选，但是建议先进行非药物治疗观察下疗效，非药物治疗无效后再进行药物治疗，
