“刘医生，听有人说丹参是活血药会促进肿瘤进展哦，我这个中药处方里有这个药，要不要紧阿？”ye

临床上，活血是癌症处方最为常用的一类药物。活血中药分为活血止痛药、破血消癥药、活血疗伤药、活血调经用药，在临床抗肿瘤用药领域应用广泛。问题来了，活血中药到底是"抗癌"作用呢，还是"促癌"副作用呢？

癌症作为全球范围内严重威胁人类健康的疾病，其治疗一直是医学领域的重要研究课题。近年来，中药在癌症治疗中的应用逐渐受到关注，其中活血中药因其独特的药理作用成为研究焦点之一。然而，关于活血中药对癌症的影响存在争议，部分研究认为其具有“抗癌”作用，而另一些研究则提出可能存在“促癌”风险。

一、活血中药能抗癌吗？

 
（一）改善血液循环
活血中药可以扩张血管，增加肿瘤组织的血液灌注，从而提高化疗药物和免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。同时，改善的血液循环有助于减少肿瘤组织的缺氧状态，抑制缺氧诱导因子的表达，进而抑制肿瘤细胞的生长和转移。

（二）调节免疫功能
活血中药能够调节机体的免疫细胞，如增强自然杀伤细胞的活性，促进细胞因子的分泌，提高机体的免疫监视和免疫清除能力，从而发挥抗癌作用。

 
（三）抑制肿瘤血管生成
肿瘤的生长和转移依赖于新生血管的形成。一些活血中药成分可以抑制血管内皮细胞的增殖、迁移和管腔形成，减少肿瘤血管生成相关因子的表达，从而阻断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤生长。

 
（四）诱导肿瘤细胞凋亡
活血中药可通过调节细胞内的信号通路，如线粒体途径、死亡受体途径等，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的增殖。

二、活血中药抗癌的证据

 
部分临床研究表明，在癌症综合治疗中合理使用活血中药，能够提高患者的生活质量，延长生存期。动物实验显示，某些活血中药能够抑制肿瘤细胞的增殖、诱导其凋亡。
 
三、活血中药促癌的担忧
 
有研究认为活血中药改善的血液循环可能为肿瘤细胞的转移提供便利条件。在特定情况下，可能会意外地促进肿瘤血管的生成，为肿瘤生长提供更多营养支持。

我们都知道，血液是肿瘤细胞转移扩散的途径，活血化瘀类的药物就会加速癌细胞的扩散、转移吗？但事实上并非如此。中医认为，癌症的形成是气滞痰凝血瘀毒聚等多因素的结果。好似“流水不腐，户枢不蠹”，久病多瘀，活血化瘀需要在中医理论下指导用药，也可以用现代医学做理论解释。 

 
（一）肺癌
在肺癌的治疗中，如丹参、赤芍等活血中药常与化疗药物联合应用，可减轻化疗的副作用，提高患者的生活质量，延长生存期。

铂例一：患者李先生，被诊断为晚期肺癌，伴有多处转移。在接受化疗的同时，配合使用了包含丹参、赤芍、莪术等活血中药的方剂。经过一段时间的治疗，患者的肿瘤标志物水平明显下降，影像学检查显示肿瘤体积缩小，生活质量得到显著提高，如咳嗽、胸痛等症状明显减轻，体力也有所恢复，能够进行日常的轻度活动。

（二）乳腺癌
对于乳腺癌患者，桃仁、红花等活血中药在术后的康复治疗中具有一定的作用，能够改善血液循环，预防术后并发症，降低复发风险。
 案例二：王女士患有乳腺癌，术后出现复发迹象。医生在其治疗方案中加入了桃仁、红花、延胡索、郁金等活血中药。经过几个疗程的治疗，复查发现复发灶得到了有效控制，未出现进一步的明显恶化，患者的免疫功能指标也有所改善，身体抵抗力增强，降低了疼痛、感染等并发症的发生。

（三）肝癌
当归、川芎等活血中药在肝癌的介入治疗中可提高治疗效果，减少肿瘤的进展。

案例三：张先生确诊为肝癌，肿瘤较大且位置不佳，无法进行手术。采用了介入治疗结合活血中药（如当归、川芎、水蛭、三棱）的治疗方案。治疗后，肿瘤的生长速度明显减缓，肝功能逐渐恢复正常，患者的生存期得到延长，且精神状态良好，能够正常工作和生活。

四、研究现状与存在的问题
 
目前，关于活血中药抗癌的研究取得了一定的成果，但仍存在一些问题。活血中药在癌症治疗中需要注意以下几个重要问题：

1. 辨证论治：根据患者的具体病情、体质、脉象、舌象等进行综合判断，准确辨证后选用合适的活血中药及方剂，避免盲目用药。
2. 用药时机：在癌症的不同阶段，如早期、晚期，手术前后、放化疗期间等，活血中药的应用时机和策略有所不同。例如，在肿瘤早期，可能更侧重于祛邪；而在晚期或治疗后的康复阶段，活血中药的扶正作用可能更为重要。
3. 药物配伍：活血中药通常需要与其他中药进行合理配伍，以达到协同增效、减轻副作用的目的。如与清热解毒、益气扶正、化痰软坚等类别的中药配合使用。

4. 个体差异：患者的年龄、性别、基础疾病、肝肾功能、遗传因素等个体差异会影响药物的代谢和疗效，用药时需充分考虑。
5. 剂量控制：严格掌握活血中药的剂量，避免剂量过大导致出血等不良反应，或剂量过小影响疗效。
6. 监测病情：在使用活血中药治疗期间，应密切监测患者的病情变化，包括症状、体征、肿瘤标志物、影像学检查等，及时调整治疗方案。
7. 与现代治疗方法的配合：活血中药应与手术、放化疗、靶向治疗等现代癌症治疗方法合理结合，充分利用这些有效的治疗手段，发挥最大效能。
8. 药物质量：确保所使用的活血中药质量可靠，来源正规，避免因药材质量问题影响疗效或产生不良反应。
9. 注意禁忌：对于有出血倾向、孕妇等特殊人群，使用活血中药时需格外谨慎，甚至禁忌使用。

 
五、结论与展望

总之，对于活血中药与癌症的关系，不能简单地认定因“活血祛瘀”改善血液循环就认定其具有促癌作用，而应在专业中医医生的指导下，权衡利弊后争取合理使用。需要指出的是，中医用药讲究辨证论治和整体观念。在正规的中医治疗中，医生会根据患者的具体病情、体质以及癌症的阶段等多方面因素，“病症结合”综合考虑是否使用活血中药以及如何使用、用多久的问题。如果用药得当，活血中药能有效改善癌症患者的血瘀症状，提高机体的免疫力，协同其他治疗方法发挥更好的疗效。