你中过招吗？“花柳病”有哪些常见症状

作者 翁浩伟  深圳市中医院 

花柳病指在烟花柳巷所染之疾，即性病。性病是一组主要通过性接触传播的传染性疾病，主要损伤发生在生殖器部位。主要包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿5种，称为“花柳病”——即经典型性病，“花柳”长期以来只是作为妓女,妓院的别称,从未与“病”字结合在一起,具有指代疾病的意义,直到清末民初,才在我国成为有文字记载的病名。最有名的事件便是同治皇帝死于花柳病的传闻。

随着时代发展，人民知识素质的普通提升，越来越多的性接触疾病出现，花柳病也逐渐被人们遗忘，转而被人们熟知的是梅毒、艾滋病、淋病、尖锐湿疣等等这些具体的疾病。性传播性疾病有20多余种，以下为国内几种常见性病。

艾滋病

由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，感染早期无症状或一过性症状，急性期症状：通常在接触HIV后1~2周有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状；部分患者有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎；颈、腋及枕部有肿大淋巴结，类似传染性单核细胞增多症，或有肝脾肿大。此时HIV抗体可为阴性，但是有传染性；随后可进入无症状期，随着免疫系统受损，最后进入后期，伴发多种细菌、真菌感染，临床表现多样，可引发恶性肿瘤，病死率高。

梅毒

由梅毒螺旋体感染引起，潜伏期2-4周，根据病程长短临床表现有硬下疳，腹股沟淋巴结肿大、梅毒疹以及全身表现（心血管受累，波及神经系统引起视力听觉症状等），传染性较强。妊娠期梅毒可导致婴儿患先天梅毒。一期梅毒，常在感染后2~3周左右开始发病，标志性特征是硬下疳，好发于会阴部。硬下疳就是梅毒刚刚感染皮肤黏膜，梅毒螺旋体在皮肤黏膜局部形成了一个硬硬的结节，继而这个结节破溃，形成溃疡，这种溃疡就是一期梅毒最典型的表现。二期梅毒，在硬下疳消退3~4周后出现梅毒疹，三期梅毒，此期传染性弱，但破坏性大，可发生骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒。此期会出现结节性梅毒疹。还会出现一种严重皮肤损害，梅毒瘤，为2~10cm的马蹄形溃疡，边缘锐利，表面有黏稠树胶状分泌物。

淋病

由淋病奈瑟菌感染引起，以性活跃的中青年多见。男性患者初期会出现尿道口红肿、发痒以及轻微刺痛，引起排尿不适，加重后分泌物呈深黄色脓液。女性患者会出现尿道和生殖道症状，但与成年男性相比，80%的女性淋病患者症状轻微。在女性生殖道中，以宫颈管受感染最为常见，沿生殖道黏膜上行，可导致淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎、淋菌性前庭大腺炎、淋球菌性宫颈内膜炎、子宫内膜、输卵管黏膜以及盆腹膜受累，同时可以出现多种并发症。

生殖器疱疹

由单纯疱疹病毒（HSV）引起，其中HSV-II感染多发生于生殖器，在生殖器、肛周有烧灼感，起小水泡或溃疡。原发性生殖器疱疹，潜伏期为2~14天(平均3~5天)；局部表现重、持续时间长；典型表现为外生殖器部位广泛对称性分布的多发性红斑、丘疹、水疱，逐渐演变为脓疱、溃疡，然后结痂愈合，自觉局部疼痛、瘙痒、烧灼感，多伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身表现，痛程一般为2~3周，血清HSV抗体检测阴性。孕妇患有生殖器疱疹后，可引起胎儿宫内HSV(单纯疱疹病毒)感染和新生儿疱疹，影响优生优育。

人乳头瘤病毒

与生殖道感染有关的人乳头瘤病毒（HPV）亚型多达40余种，其中生殖道尖锐湿疣主要与HPV-6和HPV-11型感染有关，HPV-16中生殖道尖锐湿疣主要与HPV-6和HPV-11型感染有关，HPV-16和HPV-18最常与宫颈上皮内瘤变有关。生殖器尖锐湿疣可见菜花状赘生物。

软下疳

由杜克雷嗜血杆菌感染引起，表现为生殖器部位疼痛性溃疡，伴腹股沟淋巴结化脓病变。性接触4~5d后发病，潜伏期也有长达1~2周者，开始在侵入部位发生炎性小丘疹，周围绕以鲜红斑，1~2d后变为小脓疱，2~5天内脓疱破裂形成境界清楚、边缘不整齐的潜行性溃疡，常表现为鱼口状对吻式的小溃疡，米粒或豆粒大小，溃疡基底触之较软，易出血，上覆灰黄色脓性分泌物及坏死组织，有恶臭。男性患者溃疡疼痛剧烈，女性溃疡如发生于阴道或宫颈则疼痛较轻，但有烧灼感。

性病性淋巴肉芽肿

由沙眼衣原体血清引起，早期(生殖器初疮期)可出现针尖大小的丘疹和脓疱，表浅性糜烂或溃疡，无自觉症状。中期(腹股沟横痃期)可见腹股沟淋巴结肿大，有触痛，可形成多处瘘管，排出脓性或血性液体，愈后留有瘢痕。晚期引起直肠狭窄，生殖器象皮肿等。

支原体感染

在女性生殖道最常见的侵犯部位是子宫颈，以人型支原体（MH）和解脲支原体（UU）最为常见。泌尿生殖道沙眼衣原体和支原体感染是目前常见的性传播性疾病，主要临床表现为非特异性尿道炎，生殖道炎症以宫颈炎、子宫内膜炎多见，严重者可有输卵管炎及盆腔炎，从而可导致不孕、异位妊娠，80%患者可无自觉症状。                                         

传播途径

主要是通过不洁性接触或配偶感染，以及血液传播、母婴传播等，偶有接触传播，即通过接触污染病原体衣物、毛巾、床单、浴盆、公共浴具等物品。

诊治方法

通常需采集到尿道分泌物、前列腺液、宫颈管内上皮细胞标本进行病原体培养、或直接抗原检测、PCR检测、血清抗体检测等实验室检查确诊。治疗方法需根据病原体及症状制定，包括抗生素、局部治疗、激光等。同时注意，男女双方都要同时进行检查治疗，避免交叉感染。